杨姿荣
张家界市人民医院 儿保科 主任医师
张家界市人民医院儿童保健康复科主任
湖南省医学会儿童保健专业委员会常委
湖南省预防医学会青春期疾病防治专业委员会常委
湖南省妇幼保健与优生优育协会儿童心理保健专业委员会委员
毕业于南华大学，从事儿内科、儿童保健、康复工作20余年，反复多次到省内省外多家医院进修及培训，长期从事儿科临床医疗、儿童保健、康复和教学工作，对儿内科疾病、儿童生长发育监测、儿童早期综合发展指导、高危儿的早期筛查、康复治疗等积累了丰富的临床经验。主攻方向：1、儿内科疾病、儿童身材矮小症、性早熟等；2、儿童生长发育监测、营养不良、肥胖等；3、儿童早期发展、康复诊疗等。
主攻方向：
1、儿内科疾病、儿童身材矮小症、性早熟等；
2、儿童生长发育监测、营养不良、肥胖等；
3、儿童早期发展、康复诊疗等。
GHD的概述
生长激素缺乏症（GHD）是指下丘脑-垂体前叶功能障碍造成GH分泌不足引起的生长障碍。可分为原发性（亦称为特发性，最常见）和继发性。儿童GHD是第一个被美国FDA批准可用重组人生长激素（rhGH）治疗的疾病，批准时间1985年。1987年10月～1989年4月北京协和医院对北京市103793名小学及初中学生进行了GHD发病率的普查，普查结果发现生长激素缺乏症（GHD)的发病率是——八千六百四十六分之一。
GHD的发病机制
1.皮质功能障碍：生长激素神经分泌功能障碍（GHND)、神经传递缺陷；
2.下丘脑性GHD：炎症性、产伤、外伤、浸润性、激素诱导、肿瘤等；
3.垂体性GHD：垂体解剖缺陷、GH基因突变、脑损伤和特发性等。
GHD的一共分为三大类
1.特发性GHD(idiopathic growth hormone deficiency ，IGHD)这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌不足原因不明。
2.器质性GHD(organic growth hormone deficiency ，OGHD)继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等，其中产伤是国内GHD的最主要的病因，此外，垂体发育异常，如不发育、发育不良或空泡蝶鞍、其中有些伴有视中隔发育不全，唇裂，腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍。
3.先天性GHD
先天性GH缺乏的病人出生时身高正常，仔细检查第1年内就可发现生长迟缓，1～2岁就有明显的生长障碍，其GH缺乏的程度可重可轻，轻者生长也明显迟缓，因为这一类病人除GH缺乏外，多数还有其他下丘脑垂体激素的缺乏，患儿智力一般正常。
4.继发性GHD
多为器质性，常继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等。
临床表现分为：
1.特发性GHD多见于男孩，男女比例为3:1
2.正常男孩出生时：身长 46.9-54.0cm；体重 2.58-4.18kg
正常女孩出生时：身长 46.4-53.2cm；体重 2.54-6.60kg
3.出生时身长和体重均正常（均数±2SD)
4.出生5个月后生长减慢，1~2岁时明显，随年龄增长，生长发育缓慢程度也增加，身高落后比体重低下更为显著，增长<7 cm／年(3岁以下)；增长<5 cm／年(3岁一青春期前)；
增长<6 cm／年(青春期)
5.身高低于同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于平均数2个标准差
6.身高比例匀称（根据身体上下部量比例分析）
上部量，从头顶至耻骨联合上缘；
下部量，从耻骨联合上缘至足底。
7.新生儿：上下部量比例为60%：40%
8.12岁以上上下部量相等
9.智能发育正常
10.患儿头颅呈圆形，面容幼稚，脸圆胖，皮肤细腻，头发纤细，下颌和颏部发育不良，牙齿萌出延迟且排列不整齐。
11.骨骼发育落后，骨龄落后于实际年龄2岁以上，但与其身高年龄相仿，骨骺融合较晚
12.多数伴青春期发育延迟代谢紊乱、神经精神功能紊乱、心血管功能紊乱。
本文为中立科普内容，不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证，需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗，请到正规医院就诊，遵医嘱治疗。
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