身高增长的不同阶段

体格生长主要包括体重与身高的增长。在生命的不同阶段，体格生长速度极不相同，调控生长的主要机制也不尽相同；按调控机制的不同，生长模式和类型分为宫内和生后生长，而生后生长又分为婴儿型、儿童型和青春期型三种模式。出生后的生长模式的身高增长对孩子终身高的影响是怎么样的呢？

1.婴幼儿期生长：出生后至2岁，体格生长速度处于高峰状态，生后第一年身长增长25cm；至2岁时体重增长为出生时的4倍。2岁后生长速度逐渐下降，并过渡至儿童时期的生长模式。婴儿期（尤其6个月内）的生长仍维持了胎儿期主要受营养的调控的模式。出生6个月后，垂体分泌的生长激素（GH）系统开始呈现促生长作用，并逐渐替代了原营养代谢调控模式；至1岁后，生长模式则几乎以促生长素轴调控为主。因此，生长激素缺乏症（GHD）患儿往往在2岁后才显露出体格生长的异常。同样，遗传因素对生长的影响也自1岁以后才开始起作用，2岁以后充分显现，因此，可将婴儿时期的生长看做是胎儿期生长模式的延续以及向儿童期生长时相（infancy phase），但一般认为婴儿生长模式应在2周岁左右时基本终止。

2.儿童期生长 经过婴儿期的过渡，生长速度下降并相对稳定于5-7cm/年。但生长速率并非持续均质性，而可呈现快慢波动的周期性现象，周期间隔约2年；而在同一年内速度也可有波动。男、女孩在青春前期所呈现的两个生长快速期分别约在4.6岁、7.0岁和4.0岁、6.7岁。因此，应至少动态追踪观察6个月（最好12个月）以上，才能确切评判生长速度是否正常。如果连续追踪一年以上的生长速度低于正常值的第三百分位，则次年生长速率能恢复至正常的几率仅3％。连续两年生长速率低于第25百分位或呈现下降趋势（衰减性生长），均提示可能存在促生长素轴方面问题。儿童期的生长主要受促生长素轴调控，并可受遗传、营养、精神心理状态等影响。

3.青春期生长  青春发育启动后，体格生长进入生后生长的第二个高峰期。青春期生长以身高快速增长为特点，也可以分为三个阶段：（1）起点阶段；（2）身高突增阶段，也称身高峰速度阶段；（3）减速阶段。

出生后，体格生长速率自婴幼儿期的高峰逐渐下降，至围青春期，于身高突增出现之前，生长速率可降至最低点，出现暂时性生长速率缓慢，部分儿童此阶段的生长速率甚至可降至4-5cm/年。也有将此阶段的生长速率称为起点速率，增起点速率后出现身高快速增长，进入生长加速高峰期（PHV）阶段。

女孩PHV一般于初潮前1-2年，幅度7-8cm/年，持续时间1-3年，其中约80％持续1-2年，12％可持续3年。男孩身高快速增长的出现较女孩迟2年左右，多数于青春中后期出现，幅度9-11cm/年，至青春期后期则身高突增基本完成。女孩初潮呈现时，身高总体增长已完成近终身高的95％，剩余生长潜能已近耗竭而进入生长减速阶段。通常情况下，可从1cm至11cm不等。男孩在青春早期生长减慢现象可不明显，因此至青春后期生长潜能的耗竭更为显著，生长减速后剩余的身高增长比女孩更有限。从起点阶段开始至骨骺闭合，生长停止，女孩共可长25cm，男孩共可长28-30cm。青春发动晚的孩子，虽然起点阶段的身高较高，但进入PHV阶段后总的身高获得也稍少，因此最终成人身高与正常青春发动者无大差异。

青春期总的身高获得约占成人身高的15％-18%。在可能影响青春期身高增长的各因素中，与青春期发动年龄、PHV开始及初潮年龄相比，PHV持续的时间对成人终身高更为重要。