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【河南省儿童医院】沈凌花:矮身材的原因

2362    2023-03-03 14:09:10    沈凌花   


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专家简介

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沈凌花

河南省儿童医院

内分泌遗传代谢科

主治医师


  • 主治医师,硕士研究生,在职博士。

  • 专业方向为小儿内分泌遗传代谢性疾病。

  • 2012年至今在郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院内分泌遗传代谢科工作。主要从事矮小症,性早熟,肥胖症,儿童糖尿病,甲状腺疾病、肾上腺疾病、小儿遗传代谢病等的临床诊治和基础研究工作。

  • 曾先后在上海交通大学医学院附属新华医院小儿内分泌遗传科、北京儿童医院内分泌科进修学习。

  • 目前主持河南省科技攻关科研1项。在国内核心期刊发表论文数篇。



矮身材的原因


我们看一下什么是矮身材?有一个矮身材儿童的诊治指南,是在中华科杂志2008年发表的,提到矮身材指的是在相似的生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高的两个标准差,或者是低于第3百分位数。我们右边的这个图上可以看到,第一个图上面显示的是标准差这个数据,下面这个图显示的是百分位数据,我们查阅的时候可以根据这个表格上面来查阅这个孩子的身高是处于哪一个位置。这个曲线表、时间表,有女孩子的身高体重曲线表和男孩子的身高体重的曲线表,显示的这个时间表是一个百分位的曲线表。身高测量出来之后,可以在这个曲线表上面标记出来,都可以很清晰地看到身高体重所处的位置,可以看一下是否是正常情况。如果这个孩子的身高测量出来之后是在最下面这条线的下面,就是第3百分位以下的,那么就是矮小的标准。


这个身高是怎么长高的呢?主要是有这种遗传因素和后天因素共同作用的,遗传因素一般占到70%左右,然后后天因素占到30%。决定我们长高的一个最主要的因素就是下丘脑-垂体生长轴,下丘脑分泌的生长激素释放激素,促进脑垂体分泌生长激素,生长激素在经过肝脏的作用,作用于我们的骨骼,促进骨骼生长,导致我们最终处于线性生长。


那导致矮身材的原因有哪些呢?可以看到各个系统疾病其实都可以影响孩子的身高,首先中枢神经系统的疾病,比如说下丘脑垂体肿瘤,这种情况相对来说不是那么常见,但是我们每年都能够发现有一些孩子是因为肿瘤导致的,因为这种肿瘤除非有一些很严重的症状,比如说有头痛、呕吐,可能会是因为看头痛呕吐的时候发现,但是有一些症状比较隐秘,没有出现很明显的症状,就是因为影响到了生长轴,影响了生长激素的分泌,那么导致出现了身材的矮小,所以说是看矮小的时候发做了一个核磁,发现肿瘤。另外就是颅面中线发育缺陷的这种情况,这种也会影响孩子的身高,那么有可能会有一些面容特殊的情况。还有一些脑积水,精神心理障碍,这些情况也会影响孩子的身高。另外一些呼吸系统疾病,比如支气管哮喘,慢性肺功能不全等,哮喘孩子都需要长期应用一些激素类的药物来缓解喘息的发作,这些都属于慢性病,都可能影响孩子身高。

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