沈凌花
河南省儿童医院
内分泌遗传代谢科
主治医师
主治医师,硕士研究生,在职博士。
专业方向为小儿内分泌遗传代谢性疾病。
2012年至今在郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院内分泌遗传代谢科工作。主要从事矮小症,性早熟,肥胖症,儿童糖尿病,甲状腺疾病、肾上腺疾病、小儿遗传代谢病等的临床诊治和基础研究工作。
曾先后在上海交通大学医学院附属新华医院小儿内分泌遗传科、北京儿童医院内分泌科进修学习。
目前主持河南省科技攻关科研1项。在国内核心期刊发表论文数篇。
矮身材需要做的特殊检查
其实身材矮小有一些特殊的检查项目,比如骨龄的检测,骨龄的检测现在都已经很普遍的被大家知道了,家长来看身高的时候都知道要测一个骨龄,骨密度检查就是看一下骨骼的发育情况,另外就是做腹部和胸前彩超。还有就是生长激素激发试验,因为我们有运动激发和药物激发,运动激发就相当于可以进行一个初筛,看一下这种孩子运动前后生长激素的分泌水平怎么样,但是这个影响因素比较多,药物激发相对来说就是影响因素少,但是药物有一些副作用,比如有恶心呕吐、头晕、低血糖等这些副作用。那么激发试验的话,就是需要在住院部做这个检查,另外要检测胰岛素、生长因子等。另外就是肾上腺激素水平,比如说性激素等。激发试验主要是检测生长激素水平是否正常,我们要进一步做一些检查来评估导致这种情况的原因。染色体核型分析,最主要是来排除特纳综合征,另外就是要做核磁来判断会不会存在脑区发育不好的情况,或者是否存在肿瘤疾病。
我们看一下骨龄检查,骨龄就是代表骨骼的发育年龄,一般拍左手腕的X光片,它可以反映人体骨骼的成熟程度,主要是通过各个骨化中心出现的时间、形态,来判断骨骼的年龄。现在好多家长认为只拍了骨龄之后,就可以预测可以长多高,这个主要这是一个粗略的判断,没有那么精确。一般我们用的方法就有GP法,另外还有TW3法。按这种骨龄发育的速度,我们可以判断这种孩子的骨龄是否正常,一般情况下,骨龄跟年龄相差一岁左右都是正常的,如果说骨龄超过年龄一岁的话,就属于骨龄提前。评估骨龄有什么意义呢?通过评估骨龄可以比较准确地反映生长发育的水平和成熟的程度,及早了解儿童的生长发育潜力,另外就是可以预测成年身高,对一些内分泌疾病诊断也是比较大的帮助。另外还可以指导用药。
再看一下这个生长激素药物激发试验,就是为什么要做激发试验?因为在我们生理状态之下,生长激素是脉冲式分泌的,所以生长激素水平并不能够真正反映生长激素的分泌情况。通过激发试验药物来刺激生长激素的分泌,可以观察血液中生长激素的动态变化,来了解垂体调节合成以及分泌生长激素的能力。
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