矮小症的判断

今天给大家分享的是矮小症知识，内容主要包括以下三个方面，第一个就是什么是矮身材？第二个是矮身材需要做哪些检查？第三个就是矮身材的治疗。首先我们看一下什么是矮身材？我们有一个矮身材儿童的诊治指南，是在中华儿科杂志2008年发表的，指南里面提到矮身材指的是在相似的生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高的两个标准差，或者是低于第三百分位数。

我们查阅的时候可以根据生长曲线表格来查阅，有女孩子的身高体重曲线表和男孩子的身高体重的曲线表，曲线表是一个百分位的曲线表，孩子身高测量出来之后，可以在这个曲线表上面标记出来，都可以很清晰地看到我们的身高体重的所处位置，看一下是否是正常情况。

如果孩子的身高测量出来是在最下面这条线的下面，就是第三百分位以下的，那么就是一个矮小的标准。决定我们长高一个最主要的因素就是下丘脑垂体生长轴，下丘脑分泌生长激素释放激素，然后促进垂体分泌生长激素，作用于骨骼，促进骨骼生长，导致我们处于线性生长状态。导致矮身材的原因有哪些？

首先中枢神经系统的疾病，比如下丘脑垂体肿瘤，这种情况相对来说不是那么常见，但是我们每年都能够发现有一些孩子是因为肿瘤导致，因为这种肿瘤除非是一些出现很严重的症状，比如头痛、呕吐，可能是因为看头痛呕吐的时候发现，但是有一些症状比较隐匿，没有出现很明显的症状，就是因为影响到了生长轴，影响到生长激素分泌，导致出现了身材矮小，来看矮小的时候做核磁发现有肿瘤。另外颅面中线发育缺陷也会影响孩子的身高，有可能会有一些面容特殊的情况，还有脑积水、精神心理障碍等，都能影响孩子的身高。

另外一些呼吸系统疾病，比如说支气管哮喘、慢性肺功能不全等都属于慢性病，影响身高发育。比如说哮喘的孩子都需要长期应用激素类药物来缓解哮喘发作，长期应用激素类药物，将影响孩子的生长发育。心血管系统方面疾病也影响身高发育，比如先天性心脏病的孩子也是影响身高的，之前有一个孩子因为生长发育落后就诊，最后发现这个孩子是先天性心脏病导致。

另外就是类风湿性关节炎，这种孩子因为也需要用一些激素类药物来治疗。消化系统疾病也比较常见，比如肠吸收不良综合征，就直接影响到孩子的营养状态，还有一些慢性肝功能不全的慢性腹泻，都通过影响孩子胃肠道吸收，影响孩子的生长发育。

另外泌尿系统的疾病，其中就是慢性肾功能衰竭，这种孩子可能就需要用一些透析方法，就是血液净化来维持后期生命，也会影响孩子的生长发育。血液系统疾病，比如严重的贫血也会影响孩子的发育。内分泌系统疾病比较常见的是生长激素缺乏症，生长激素最主要就是促进骨骼生长，激素缺乏后就影响孩子的生长，主要还要找一下生长激素缺乏的原因，比如是不是因为脑垂体发育不好等原因导致生长激素分泌缺乏。

另外就是甲状腺功能减退，甲状腺激素对于人体的生长发育及智力发育都是很重要的一个激素，甲状腺功能减退也会影响孩子的身高，每年基本上都有好几例来看孩子身高的病例，然后就诊断出来是甲状腺功能减退，还有甲状旁腺功能减退，这种孩子会出现低钙抽搐。

皮质醇增多症，就是糖皮质激素过多的话，出现了皮质醇增多症，它会影响身高的增长。

还有性早熟，因为会导致骨龄超前，影响孩子的身高。另外糖尿病的孩子如果血糖控制不好，也会影响孩子身高。

常见的矮身材最主要还是特发性矮身材，就是没有找到很明确的病因。但是目前随着遗传检测技术提升，好多特发型矮身材都逐渐找到了一些明确的病因。另外生长激素缺乏症，还有性早熟，这些是导致矮身材比较常见的一些原因。

如果发现孩子是矮身材，需要做哪些检查呢？

我们在询问病史的时候要注意以下几个方面，要询问母亲妊娠的情况，妈妈怀孕的时候有没有出现病毒感染或者营养不良，如果有这些情况，可能提示孩子有宫内发育迟缓，那么要追问孩子出生时是否有围产期的一些情况，如果有这些情况，可能提示孩子有颅脑损伤。还有就是询问孩子出生的身长和体重，以此评估孩子是否有发育迟缓，有小于胎龄儿的情况。还要问孩子的生长发育情况，以及营养状态，如果孩子年龄较大，要问一下性发育情况。