23 蹿一蹿到底有没有道理？

在临床工作中，经常会听到家长问起：我们家小朋友现在身高不高，会不会是晚发育？甚至民间还有“二十三，蹿一蹿”的说法。那么事实是不是真的如此呢？

家长口中的“晚发育”我们叫做青春期发育延迟，在临床上定义为在达到同性别、同文化群体的95%儿童已开始性成熟的年龄时，无第二性征发育或第二性征发育不完全。根据美国国家卫生统计中心的数据，在美国，男性的第95百分位上限年龄为14岁(即第一个体征是睾丸增大)，女性则为12岁(第一个体征是乳房发育)。

那么什么原因会导致青春期发育延迟呢？

青春期是由体内的激素引起。脑部会产生启动青春期的激素，然后该激素会到达睾丸(男孩)和卵巢(女孩)，刺激睾丸产生睾酮激素，刺激卵巢产生雌激素。雌激素和睾酮可导致身体发生改变。如果这个过程不按时发生，可出现青春期延迟，但这并不表示孩子存在医学问题。部分儿童是因以下原因而较晚出现青春期：

1.遗传因素

如果父母任何一方发生过青春期延迟，其孩子也将出现青春期延迟的几率较高，对于男孩尤其如此。

2. 其他儿童可因某种医学问题而较晚出现青春期，其中可包括：

脑部、卵巢或睾丸的异常组织肿块或其他长期疾病或孩子与生俱来的异常基因引起的问题 (尤其是女孩)可导致较晚出现青春期。如果太瘦、进食不足或运动量远多于正常，也可较晚出现青春期。

那么我的孩子会不会是这样的情况呢？应该怎么检查呢？

如果您的孩子到了该发育的年龄还没有发育，那么就应该去医院找医生看看了，主要做的检查包括：左手骨龄片：评估下目前生长发育的情况。（这里主要强调一下，记住一定是做骨龄片，而不是骨密度）。如果医生检查的时候怀疑有医学问题，就会进一步做检查，包括：抽血查性激素，睾丸或者子宫附件B超检查，垂体磁共振等。

应该怎么治疗呢？

 治疗取决于孩子的年龄和青春期延迟的原因。如果父母双方有青春期延迟的历史，我们通常建议“观察并等待”青春期自行开始，定期到医院复诊即可。

如果青春期是因为某种医学问题而延迟，不同的治疗方法可包括药物(如激素)或手术。治疗后，您的孩子很可能会开始青春期。

如果孩子身体健康但生长缓慢，若孩子体重低下或运动过多，医生可给您提供建议，指导您帮助孩子达到健康体重和形成健康生活方式。

身体健康但生长缓慢的部分儿童(多数是男孩)可采用激素治疗以帮助启动青春期，但医生通常只在青春期延迟严重影响孩子的生活时才会推荐这种治疗。

作为家长我还能做些什么来帮助我的孩子呢？您可以帮助孩子建立自信，更多的指出其优势，而非关注其身体。部分较晚开始出现青春期的儿童因为他们看上去比其他同龄儿童小，有可能出现一些自卑心理，这个时候您就要尽力去开导孩子，有必要时可以找心理医生和儿童内分泌医生咨询。

最后，回到我们文初的问题：“二十三，蹿一蹿”到底有没有道理呢？理论上说矮身材的小朋友是有可能出现青春期晚发育的，但这需要专业的儿童内分泌医生详细评估确诊，而不能抱有侥幸心理盲目的等待孩子“蹿高”，有的孩子往往因为盲目的等待，错过了矮小的最佳治疗时期，前来就诊的时候骨骺都已经闭合了。所以如果您家孩子身高不高，最好还是及时找儿童内分泌医生检查下。

祝所有小朋友都健康快乐地成长。