什么是类风湿关节炎?
类风湿关节炎是一种病因未明的慢性自身免疫性疾病。表现为关节疼痛,肿胀,僵硬和功能丧失,可累及关节外多个器官,导致多系统损害。
是什么原因引起类风湿关节炎?
确切病因目前尚未明确。可能与遗传因素、环境与感染、内源性免疫因素、性激素、生活方式等有关。
类风湿关节炎有哪些表现呢?
1.疼痛 早期有关节局部痛感,尤其是在活动期,并伴有触痛及压痛。
2.关节僵硬 尤其在晨起开始活动时最为明显,但活动一段时间后,将会逐渐有所改善。
3.肿胀 受累关节周围软组织肿胀,且表面温度略高于正常关节。
4.关节畸形 未经及时正规治疗或后期病例可致关节变形,影响活动。
5. 皮下结节 部分病人可能出现关节伸面的皮下结节。
6. 系统损害 可能出现包括心血管、肺部、肾脏等器官的病变。
类风湿关节炎的治疗目标是什么?
类风湿关节炎的治疗目的为缓解疼痛、减轻炎症、延缓或阻止病情进展,保存关节功能,提高生活质量。
类风湿关节炎患者的健康管理
面对疾病:
类风湿关节炎是慢性疾病,患者应该学会自我调节应对压力,如正常学习生活,学会放松,转移注意力,适当的运动,参与团体活动等。
用药管理:
规范的治疗,良好的治疗依从性对于改善预后有重要的意义。类风湿关节炎的治疗应该遵循早期、联合、规范、强化和个体化的治疗原则。治疗用药的常见副作用包括胃肠道反应、肝肾功能改变、过敏或骨髓抑制等,需在医师指导下服用并进行坚持定期随访。
饮食管理:
没有科学证据表明任何特定食品或营养品能帮助或伤害类风湿关节炎患者。然而,蛋白质和钙是重要的,通过低脂牛奶、绿色多叶蔬菜获得钙和维生素D以保持骨骼健康。服药期间需要完全避免饮酒。既往研究证实,吸烟是RA患者公认的风险因子,可决定RA疾病活动度、严重程度等。
关节保护:
保持正常的体重,避免突然的移动和负重,避免寒冷,潮湿的刺激,避免提、拎重物和用手指做支撑动作,尽量减少弯腰、爬高、蹲低等动作,节省体力。
休息运动:
类风湿关节炎患者需要在休息和运动之间找到平衡。休息有助于减少活动期关节炎症和疼痛及抗疲劳。休息的时间因人而异,但间断的短时间休息比长时间在床上度过更有益。运动能保持健康和强壮的肌肉,对保持关节的灵活性很重要。但应选择疾病缓解期或关节不疼的时候进行。
功能锻炼:
康复锻炼能够维持正常的关节功能,最大限度保存日常生活和工作的能力。可以在关节活动允许的最大范围做各种动作,如旋转、屈曲、伸直等,手指的抓、捏、握等动作,耐力的练习包括散步、慢步、游泳、骑车等。
以下是一组适合类风湿关节炎功能锻炼操示范。早晚各一次,有条件者可以中午加一次。需注意用力适度,没有必要过分勉强,假如事后感觉疼痛加重持续超过2小时,说明锻炼过度。
1.鹰爪操
①用力伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张;
②保持手指最内关节,即与手掌相接的关节的平握,握紧除拇指外的四个手指,状如鹰爪;
③在保持鹰爪姿势的状况下,适度用力,保持5秒;
④重复以上三步动作,共反复做20次。
注意1:手心伸展不可弯曲;同样,手指最内关节(与手掌相接的关节)也不可弯曲。
注意2:手指已变形的患者在紧握过程中,手指可能会突然向小指方向偏到,请在偏到前停止。
注意3:单手不能自行完成者,可以用另一手加以辅助。
2.剪刀操
①伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张;
②保持手指伸展扩张的状况下,让食指尽量向拇指靠近;
③让中指向拇指和食指尽量靠近,并拢;
④继续让无名指、小指向无名指方向靠拢,并拢;
⑤重复以上四步动作,共反复做10次。
注意1:在移动中指、无名指、小指向拇指靠近时,食指往往回向小指方向回复,应尽可能避免这种回复,保持食指笔直。
注意2.手心伸展不弯曲
注意3:单手不能自行完成者,可以用另一手加以辅助。
3.握拳操
①用力伸展5只手指,尽量让手掌和手指扩张,保持3-5秒;
②用力握拳,保持3-5秒;
③重复以上两步动作,共反复做20次。
4.招财腕
①向前伸展双臂,双手掌向上竖起(食指向上),适度用力,保持5秒;
②两手掌同时向下翻转(食指向下),适度用力,保持5秒;
③重复以上两步动作,共反复做20次。
注意:尽量让手掌和手臂保持垂直状态。
5.延臂操
①双手向前平伸,保持5-10秒;
②双手向上举起,至双臂与地面呈垂直状态,保持5-10秒;
③双手向肩部两侧平躺下去,使双臂与肩部成一直线,保持5-10秒;
④双手向前合拢,至前平伸状态;
⑤重复以上四步动作,共反复做20次。
注意:做操时保持双臂向外延伸的姿势,肩部,腰部,手指等尽可能地向外伸展。
6.下肢运动
①平躺,一条腿弯曲,双手靠近胸部,再放松伸直,换一条腿重复。
②坐位,脚底平放于地面,首先尽可能高地抬起脚趾,随后踮起脚尖使脚跟尽可能离地,最后踝关节向内翻,使两脚脚底相对。
③坐于凳子上,用脚趾捡起地上的手帕或其它物品并递给对侧的手。
为了帮助风湿病患者正确认识风湿病,得到规范诊治,客观疗效评估,严密随访,提高风湿病患者的自我管理能力,四川大学华西医院风湿免疫科与门诊部联合成立了风湿免疫病慢病管理门诊。如您有以下需要,建议您前来咨询。
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就诊时间:每周一至周五
就诊地点:门诊大楼1楼A2区2诊室
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初诊:风湿免疫专科门诊就诊→持医师开具的导诊单“CTD慢病管理”缴费→风湿免疫慢病管理门诊就诊
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