带孩子来医院看生长发育时需要做什么？

寒暑假是家长带孩子来门诊看生长发育的高峰期，很多家长第一次来门诊不知道要准备些什么，今天给大家总结一下初次就诊的家长要做些什么呢？

首先，第一次就诊需要把小朋友带上，测量身高体重，以及观察小朋友性征发育情况，病史资料一定需要完善，因为小朋友的生长发育是一个连续的过程，需要定期随访，同时里面也要记录小朋友就诊情况，比如问询爸爸妈妈的身高，以及家族里面的身高家族史。为什么要记录这些呢？一般来说，孩子的身高影响因素主要是遗传，占70-80%左右。高个子父母的孩子身高相对高，矮个子父母的孩子相对矮，但是高个子父母的孩子也可能矮小，也有可能受到隔辈或家族中矮小亲属的身高影响，所以一般会详细询问三代家族成员的身高。还有问询孩子既往饮食习惯、睡眠、运动、既往生病情况，这些问题有助于了解影响孩子身高的后天因素，是不是因为营养不好导致的矮小，排除外在疾病影响身高。前面我们提到遗传因素对孩子身高的影响，测算遗传身高，遗传身高往往会有上下 5cm波动，甚至更多，遗传身高测算方法：男孩 =（父身高 + 母身高 +13）/2±5CM，女孩 =（父身高 + 母身高 -13）/2±5CM）。

问完这些基本情况后，需要做一些医学辅助检查，比如拍骨龄，那什么是骨龄呢？骨龄是表示人体骨骼实际发育的年龄，最能体现人体的发育情况，检查方法也比较简单，放射科拍摄左手手指到腕关节处的X片，如果骨龄片结果有异常，则需要进行下一步检查，比如骨龄超前，则表示小朋友可能发育提前，是性早熟还是青春期发育过快，则需要再做性腺B超，如果小朋友发育超前导致成人终身高受损需要治疗，则还需要抽一系列血检查，比如血、尿常规检查，肝、肾功能、血糖和甲状腺功能、乙肝检查、胰岛素样生长因子1/胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGF-1/IGFBP3 ）检测、基础肿瘤指标检查等；女孩要做染色体核型分析。如果孩子可能伴随性发育的问题，同时还要查孩子的性腺与肾上腺等功能等。矮小儿童要进行头颅核磁共振检查，以排除先天发育异常或肿瘤的可能性。其实这些化验主要是排除外在疾病。

那么我们后续随访治疗家长需要做些什么呢？家长一定要定期测量记录孩子身高、体重，测算小朋友的生长速率，每个年龄阶段的孩子每年长高都是有标准的，3岁至青春期前每年长5-7cm，如果达不到标准就要及时带孩子来门诊就诊，及时纠正孩子的生长发育偏离。还有一点对于青春期的孩子来说也很重要，就是要控制体重，因为肥胖也导致性早熟、青春期发育过快等一系列问题。