医生什么时候应该用生长激素治疗矮小儿童和青少年？

同样的我们在前面的科普中有提到一部分小朋友并不缺乏生长激素，但是又身高比较矮小，那我们可以适当的补充生长激素，那各位家长又遇到一个新的问题，什么时候适合用生长激素治疗矮小的儿童呢？其实答案并不总是一目了然的，正如许多家长和医生在过去三十年中所发现的那样，对于不同的病例我们要结合患儿具体的病情和病因做出综合的评估和诊断，并且与患儿家长进行充分沟通后应用相应的药物改善身高增长速率，争取达到家长预期的身高。

 社会、医疗和伦理问题使问题复杂化。身材矮小本身不是一种疾病，尽管它可能是由潜在的疾病引起的。但诊断可能具有挑战性，治疗决定可能会引起争议。一些身材矮小但健康的儿童每晚接受昂贵的重组生长激素注射。与任何药物一样，可能会有副作用——可能还有未知的长期风险。

 我们权衡了现有证据，并发布了一套新的临床指南，用于治疗患有生长衰竭的儿童和青少年。该指南代表儿科内分泌学会编写，是医学学会自2003年以来的首次更新。对于患有某些明确诊断的疾病的儿童，我们建议进行激素治疗。当生长失败的原因不明时，我们建议不要常规使用生长激素，并建议采取更慎重的决策方法。

 美国费城儿童医院（CHOP）儿科内分泌学家说：“这个问题的细微差别为开放性问题和不同的解释留下了很大的空间。”。“在制定这些指南的过程中，我们不仅分析了结果，还分析了在一个不断发展的大型证据库中研究的优势、局限性和潜在偏差。”

 我们医学专家团队通过儿科内分泌学会的两个委员会——药物和治疗学委员会和伦理委员会发布了的指南。该指南于11月25日在线发表在《儿科激素研究》和2017年1月的印刷版上。

 我们对于集中于三种诊断：生长激素缺乏症（GHD）、原发性IGF-I缺乏症（PIGFD）和特发性身材矮小症（ISS）。在生长激素缺乏症（GHD）中，儿童不能产生足够的生长激素，强烈建议使用重组生长激素进行标准治疗。

 人类生长激素通常沿着刺激IGF-I生长因子产生的信号通路发挥作用，然后影响身体组织，如骨骼中的生长板。因此，生长激素缺乏常导致下游IGF缺乏。然而，在PIGFD中，患者有足够的生长激素，但存在降低IGF-I生长因子产生或作用的生物学缺陷。由于营养不良是IGF-I水平低的常见原因，我们在诊断IGF缺乏症之前必须首先排除营养问题。对于真正的PIGFD，我们支持用重组IGF-I生长因子治疗儿童。

 如果您的孩子被发现患有生长激素缺乏等生理缺陷，请在明确诊断后积极与医生共同并尽早确定治疗方案，以免耽误孩子正常的生长发育。