孩子脸上有白斑，是有蛔虫吗？还是维生素缺乏？

医生，我孩子脸上长白斑了

是不是肚子里有蛔虫啊？

是不是缺乏维生素啊？

是不是缺乏微量元素啊？

是不是营养不良啊？

要不要查一下？

     在日常门诊中，经常会碰到比较焦虑的妈妈一连串的灵魂拷问。

     儿童脸上长白斑，相信很多家长都有碰到过，老百姓都称之为“虫斑”。绝大多数家长第一印象也会想到蛔虫，这可以理解，毕竟小时候长辈们也都是这样教导我们的。 

  我小时候脸上长白斑，妈妈也给我“宝塔糖”打虫。但事实真的是这样吗？最近看到有的医生给有这种“虫斑”的孩子建议口服驱虫药物治疗，这才让我意识到，原来很多医生也这么认为。所以我觉得有必要针对这个问题进行科普。

     儿童脸上长“虫斑”，真的就是有寄生虫吗？是维生素缺乏吗？是微量元素缺乏吗？

     事实还真不是这样。这种所谓的“虫斑”是儿童比较常见的皮肤疾病，它真正名称叫做白色糠疹，也叫单纯糠疹。既然不是寄生虫引起的，为什么还要叫做“虫斑”，其实现代医学上并没有所谓的“虫斑”。“虫斑”是在以前贫穷年代，寄生虫患者比较多，同时对“白色糠疹”认识不足，误认为和寄生虫有关，长期一直被叫做“虫斑”，就这样被“传承”至今的一个误解而已。

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什么是白色糠疹？

白色糠疹是一种常见的良性皮肤病，主要发生在儿童和青少年，并且在肤色较深的个体中更为明显。通常表现为多个无症状性色素减退性斑点和斑片，圆形或椭圆形，主要累及面部、躯干上部和上肢。色素减退之前可能出现轻度红斑和脱屑。

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白色糠疹是怎样引起的呢？

白色糠疹的具体病因并不完全清楚。多数情况下被认为是特应性皮炎的一种轻微表现，但它也可发生于非特应性个体中（一会儿特应性的，一会儿非特应性的，其实这些字眼不需要太去纠结，说白了就是任何儿童都可能出现）。

 但是，可以明确的是：目前没有证据证明“虫斑”和寄生虫有关系，并且和微量元素以及维生素也是没有关系的。

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白色糠疹常见么？

白色糠疹是儿童比较常见的良性皮肤病，约有40%儿童患过此病。多见于3-16岁儿童，且90%发生在12岁以下儿童。

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白色糠疹怎样治疗？

白色糠疹是一种自限性疾病，可以自己好，但其消退所需时间从数月至数年不等。所以不需要吃打虫药，也不需要查微量元素，更不需要补充微量元素或者维生素。如果出于美观，有意愿干预，我们可以尝试以下方案：

1. 润肤剂：涂抹温和的保湿剂（例如：凡士林凝胶和霜剂），可减轻皮损脱屑；

2. 低效价外用糖皮质激素，例如：氢化可的松乳膏可减轻瘙痒，并可加速皮损色素恢复；

3. 外用钙调磷酸酶抑制剂（可替代糖皮质激素），例如：0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司霜对白色糠疹也可能有效；

4.另外防晒也很重要，因为日晒也可能加重皮肤损伤，使白斑显得更为突出。