李 娟
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 内分泌代谢科 副主任医师
博士,副主任医师
从事儿童内分泌遗传代谢疾病的临床和科研工作十余年,对儿童内分泌遗传代谢常见病及其危急重症的诊治有着丰富的临床经验
擅长儿童矮小症、性早熟、性发育异常、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症等儿科内分泌与遗传代谢性疾病的诊治
主要研究方向为儿童代谢性骨病及儿童生长发育的调控机制研究,2019年在哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院学习
参与国家自然科学基金资助项目、上海市科委、浦东基金等多个项目的研究工作,发表论文10余篇,其中SCI收录5篇
骨骺线的秘密
骨骺线是衡量是否可以持续生长的一个重要指标。有没有方法能显示出骨骺?用左手X光片来判定骨龄是一种很常见的方法。有关骨骺关闭的机制,现有的说法是,骨的成长取决于两种荷尔蒙,即性激素和生长激素,生长激素的作用是骨骼的中部,即脊柱的长短,而性荷尔蒙则是在骨头的末端,促使骨骺的骨化。
在生长激素没有足够的时间让脊椎发育完全,而性激素又急切地让骨骺变得骨化、合拢,那么骨骺就会停止向更长的方向发展,从而导致一条骨骺线出现。
有些医院也会从骨头上的骨骺发育状况推断出“骨龄”,骨龄是指骨头还能再长多久。测量骨骼年龄使用的是最基础的X光扫描设备,而这项技术的核心,就是如何读取X光片,而这一块,还没有被人工智能识别出来,所以,人类的判断并不精确,这也是为什么没有大量普及的主要因素。然后由专业的骨龄测试人员将这些数据录入计算机,经过专业的计算和分析,得出他们的成长和将来的身高。骨龄的检查主要是在正规的医疗机构进行,也有专门的骨龄测试研究。
骨龄和小孩的个头有一定的联系,家长为了知道自己的宝宝将来会长成什么样子,所以经常会给自己做个测试。不过,由于很多原因都会对孩子的身高造成一定的影响,所以,不管用什么方法来计算,都无法将对身高的影响全部计算在内。此外,在进行预测时,面对的外界条件,例如摄入多少养分,周边的情况,是否会感染某种疾病等,都存在着一定的不确定性。因此,用测量骨龄的方式去判断一个人的身高,虽然有一定的偏差,但大体的发展趋向还是可以确定的。
测定儿童的骨骼年龄是非常重要的,人从一开始的真实年纪就与骨龄密切相关。如果二者相差不大,则表示儿童的生长比较正常。
不同的年龄段测骨龄的含义也不尽相同,3-15岁是测骨龄的最好时机,4、8岁推荐进行两次骨龄检查,11~13岁的孩子也要进行脊椎侧凸检查。3-10岁做骨龄测试,可以根据检查的结果,早期诊断生长发育的问题,并且可以提前做好准备,进行基因、营养、睡眠等方面的调整,这样才能在快速成长的过程中,确保骨骼正常生长。
儿童的身高一般分为两类:一是生长正常,骨龄与生命周期相同,是遗传因素;第二类是骨骼发育不正常,如果是骨龄低于正常的话,要明确病因,才能对症处理。
骨骺愈合是骨头的最后一步,骨骺线一旦愈合,骨头增长就会变得非常困难,不过,我们的上半截身体,却有可能变得更高一些。
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