余永国
上海交通大学医学院附属新华医院
儿内分泌遗传
主任医师
主任医师、博士生导师
上海交通大学医学院附属新华医院临床遗传中心执行主任
国家重点研发计划专项首席科学家
承担国家自然科学基金5项,国家科技部重大专项3项
代表性著作发表于American Journal of Human Genetics,Clinical Chemistry,Human Mutation等杂志。
入选上海市浦江人才计划、上海高峰高原研究型医师计划
亚洲遗传代谢病学会理事
中国医师协会医学遗传医师分会常委兼总干事
中国医师协会医学遗传医师分会青年委员会副主任委员
中华医学会儿科分会罕见病学组委员
上海市医学会分子诊断专科分会分子遗传学组主任委员
中国妇幼保健协会出生缺陷与分子遗传分会副主任委员
补钙科普
钙是人体中最重要的营养素之一,是骨骼、牙齿的重要组成成 分,也是维持神经与肌肉功能必不可少的重要元素,缺钙会导致身 体发育不良、乏力、精神不集中、骨质疏松等。一个普通成人每天 所需钙摄入量是 800mg, 而根据《原发性骨质疏松症基层治疗指 南》中显示,我们中国居民每日膳食钙摄入量≤400mg,再加上近年 来越吃越精细,多种矿物质会损失掉,所以普遍存在钙摄入不足的 情况,就需要通过补来达到目标。
一、钙需求量
由于不同年龄段不同人群对钙的需求量是不一样的, 下面这张表
详细的列举了各类人群每天的钙需求量。
虽然中国普遍存在钙摄入不足的情况,但并不是说每个人一定 要补!这两类人群不需要补:
①1 岁以内的婴幼儿。
1 岁以内的婴幼儿以母乳或配方奶粉为主食,通常已经摄入了足 量的钙,就不需要额外再补充钙剂了。
②通过均衡饮食钙摄入量足够的人。
有些人就是牛奶喝得多、含钙的食物也吃得多,还爱运动,每 天的钙摄入量都够了,那就不用补了。
补钙量=钙需求量-钙摄入量
也就是说,比如你是普通成年人,每天就需要 800mg 的钙,减 去你一天喝的牛奶、肉、菜等从饮食中摄入的钙含量,剩下的部分 就是需要补的量。
当然,如果你还要喝咖啡、浓茶、碳酸饮料、喝酒、抽烟…… 这些消耗钙嘞行为多的话,还要从钙摄入量中扣点儿!
按照我国成人钙摄入量的普遍情况来看, 成年人补充钙摄入量建 议为 500~600mg/天,记到,这只是个平均参考值,大家在补钙的时 候一定还要根据自己的情况有增减哈! 否则可能出现没补够或补多了 的情况
很多人都以为缺钙的问题直接通过吃钙片就可以解决了, 我们要 说这种观念和方法是不正确的! 我们的建议是首选饮食补钙, 如果食 物中无法摄取足够的钙,再根据自身情况适当选择钙剂补充。
01 含钙丰富的食物
02 不同食物钙吸收率不一样
03 这五种食物 是真 · 补钙佳品
①牛奶
牛奶可以说是补钙食物中的头号选手了,含量高、吸收率高, 每天 1~2 盒 250ml 的奶就能提供大约 275~550mg 的钙!
对于乳糖不耐受的人,建议可以分次喝,或选择无乳糖的舒化 奶,酸奶、奶酪等奶制品也是 OK 的!
②鸡蛋(尤其蛋黄)
鸡蛋中大部分的矿物质都在蛋黄中,每 100g 蛋黄含有钙 112mg,和牛奶钙含量不相上下,但吸收率要稍微比牛奶差一点,不
过考虑到鸡蛋可以做成番茄炒蛋、蛋花汤、煎蛋饼、蛋包饭、蛋 糕!
③大豆制品
大豆本身含钙量并不高,但加工过程中加入了石膏、卤水等凝 固剂,从而提高了大豆制品的钙含量。
④鱼、虾
鱼的骨头、虾的皮含钙丰富,我们推荐可以将肉和骨头、虾皮 充分炖烂或者使用破壁机打烂一起吃!
⑤绿色蔬菜
许多绿色蔬菜中钙的含量都很高,比如苜蓿、苋菜、西兰花 等,但有个问题,这些绿色蔬菜中同时还含有草酸,容易与钙结合 而阻碍钙的吸收,所以做这些蔬菜时,建议要先过水焯一遍去掉部 分草酸,提高蔬菜中钙的吸收率。
二、钙剂型
是钙片好,还是胶囊的好,或者液体钙最好?其实这些只是钙 剂的形式,对补钙的效果并没有决定性作用,我们更应该关注的是 钙的种类!
1.钙剂有很多种类 每种含钙量不一样
钙制剂按来源分为天然钙剂和人工合成钙剂,而人工钙剂主要 分为两种:
①无机钙:碳酸钙、磷酸钙、氧化钙等。
②有机钙:柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等。
在这些钙中,他们的含钙量是不一样的:
碳酸钙含钙量最高(40%)>醋酸钙(25.34%)>乳酸钙 (13%)>葡萄糖酸钙(9 .3%)>柠檬酸钙(8%)
每种钙都有它存在的意义, 有它相应适合的人群。每次买钙剂的 时候, 请掏出盒盒里的说明书仔细阅读钙剂的成份, 对照下面的解读 来选购。
2. 成年人该这样选择钙剂
大多数人→碳酸钙
碳酸钙含钙量高,可在胃酸中溶解,吸收率高,价格也比较实 惠,对于胃肠道消化吸收功能正常的成年人来说,是最好的选择。
●老年人及有消化不良、慢性胃炎、胃酸缺乏的人→ 有机钙 (柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等)
这部分人不建议选择碳酸钙的原因在于,碳酸钙在代谢过程中 会消耗胃肠道内一些水分,可能会出现恶心、习惯性便秘等情况, 而有机钙如柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、 醋酸钙等在消化吸收的过程 中,不需要过多的胃酸帮助钙溶解, 对胃肠道的刺激更小、胃肠道 的反应更低。
●肾结石患者→ 有机钙(尤其是柠檬酸钙)
有机钙类的柠檬酸钙、醋酸钙都适用于肾结石患者,其中柠檬 酸钙尤其推荐,补钙的同时还能达到抑制肾结石产生的效果。
●糖尿病患者→ 除了葡萄糖酸钙,其他钙都行
这个不消多说,葡萄糖酸钙含葡萄糖,用这个补钙可能瞬间让 血糖飙升!
3. 儿童钙选择钙剂
由于儿童的胃肠道还在发育中,消化吸收功能不如成年人,口 服补钙建议选择成分单纯(一种钙剂)、纯度高(添加的其他成分 尽量少)、易吸收的钙剂, 不建议选择复合钙(2 种以上的钙盐+各 种维生素等)。
重点:服用钙剂要注意这两点
①补钙剂的最佳服用时间是饭后 1~1.5 小时;
②钙剂不要跟牛奶同时服用,需要间隔 4 小时,否则影响钙的 吸收。
咖啡、浓茶、碳酸饮料喝得多,不晒太阳,不运动,抽烟、喝 酒……这些容易影响钙吸收!
影响补钙效果的行为:
行为 1 只吃钙片不补维生素 D
光吃钙片是不得行的!维生素 D 和钙是一对好搭档,维生素 D 能够促进钙的吸收,若维生素 D 缺乏,补充再多的钙身体也无法吸 收。晒太阳可以补充维生素 D 的办法,有裸露的皮肤接受太阳照射 10 多分钟就可以生成足够的维生素 D。
另外家长觉得很多钙剂都直接添加了维生素 D,这种情况就不用 再单独补充维生素 D 了嘛?
答:我国成人维生素 D 推荐摄入量为 400IU,65 岁以上推荐摄 入量为 600IU,可耐受最高摄入量为 2000IU。以常见某品牌碳酸钙为 例,每片含钙 600mg,维生素 D125IU,一天 1~2 片,即可补充 125~250IU 的维生素 D。如果不是维生素 D 缺乏危险人群(老年人、慢性病患者、不能出门的人,长期使用防晒制剂的人等),不 必额外单独补充维生素 D。
同时维生素 D 属于脂溶性维生素,若补充过量会在体内沉积, 还有维生素 D 中毒的风险。
另外,有研究显示,维生素 K2 可能有促进钙在骨骼沉积,防止 高钙饮食导致的血管钙化的作用。纳豆、奶酪等发酵食品都含有维 生素 K2,偶尔吃一吃可以作为补充,让补钙效果更好哟!
行为 2 口味重
口味重、盐吃得多是会影响补钙的效果,因为钠的摄入量与尿 钙有着很大的关系,据资料显示,肾脏每排出 2300mg 钠(相当于 6g 盐),同时就会损失 40~60mg 钙,所以,吃的 han 的人自然摄入 了过多的钠,就会影响钙的吸收。
理解误区 1:腿抽筋、关节痛、娃儿不长个子就是缺钙
抽筋、关节痛、发育迟缓,这些确实是缺钙的的表现,但并不 是说所有的抽筋、关节痛、长不高都是缺钙引起的!
首先,抽筋就可能是运动量过大让肌肉短期收拢而引起的,也 可能是错误的坐姿、站姿压迫了腿而引起肌肉痉挛,还可能是神经 系统疾病如癫痫、中风等造成的。
其次,关节痛骨头痛原因就更多了,尤其需要注意的是老年人 出现关节痛,很有可能是关节老化造成的,还有可能是椎间盘突 出、风湿等疾病的表现。
最后,娃儿发育迟缓就更不能单纯的认为是缺钙了。孩子身高 跟遗传有很大关系,此外,即使是生长发育迟缓,但娃儿可能缺的
是维生素 D 而不是钙,至于有很多家长觉得娃娃牙齿长得慢可能跟 缺钙有关系,我们建议家长千万不要自己就把娃儿诊断了,一定要 去正规的医院做系统检查。
理解误区 1:补钙会得肾结石
合理的补钙不仅不会得肾结石,相反还有预防肾结石形成的作 用!
这是因为补钙过程中肠道内多余未吸收的钙与食物中的草酸成 分结合形成不吸收的草酸钙,直接排除体外,阻止草酸被肠道吸 收,从而减少体内草酸的浓度,降低草酸钙肾结石形成的风险。
而肾结石患者也可以补钙的,但建议在补钙前或者补钙中监测 尿钙,如果尿钙水平升高了,则不建议补钙。如果不清楚肾结石的 成分,肾结石的患者选择柠檬酸钙是比较安全的。
本文为中立科普内容,不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证,需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗,请到正规医院就诊,遵医嘱治疗。
科普内容仅代表作者观点,不代表平台立场。
本文系作者授权海纳患教发表,未经许可,不得转载。