生长发育治疗中家长担心的问题

各位家长大家好,今天来和大家聊聊生长发育治疗中家长所担心的问题。由于生长发育类疾病诊疗的特殊性，家长对孩子是否需要接受治疗存在诸多顾虑，例如：家长重视长期用药副作用的问题；孩子矮小可能是晚长或者营养不良；身材矮小的病因和分类；孩子不缺生长激素，为什么长不高；生长激素会不会导致骨龄增长等一些问题。

对于上述问题，我来给大家作下解答：

1.很多家长认为生长激素是一种激素，激素副作用很大，会伤身体，甚至谈激素就色变。一说到激素，可能脑海里就会呈现出长胡须、胸部发育、体型变胖等画面。生长激素促进长骨生长并不仅是生长激素的直接作用，而是主要通过刺激骨骺生长板的前软骨细胞或生发层细胞使之分化成软骨细胞，并使这些细胞胰岛素样因子基因开始表达，然后通过自分泌和旁分泌的方式作用于分化的软骨细胞胰岛素样因子受体上，使软骨细胞克隆扩增、肥大，形成成骨细胞，从而促进骨骼生长。

2.关于晚长，首先要区分生长的程度，发育确实有早晚之分，如果与相应年龄平均身高相差3-5个厘米，晚长追上的可能性很大，但是如果相差20厘米以上，晚长追上的可能性就微乎其微了。时代的不同，现在的孩子由于营养过剩和不安全食品、不良信息等，发育普遍比上一代人早，不能用上一代人的发育时间，来判断现在的孩子。所以判断是否晚长要有相应的依据，不能够仅凭自己的想象，需要详细的评估骨龄是落后还是提前了。

3.关于营养不良。很多家长，包括不少医务人员，看到孩子矮小，就要求加强营养。其实现在不是吃不饱年代了，营养不良造成的矮小，几乎看不到了，随时代的变化，观念也要有所变化。矮小儿童多数食欲确实不好，但这常常不是造成矮小的原因，而是矮小造成的结果。因为矮小儿童生长慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲明显增加？因为长快了，需要量增加了。轻度营养不良不造成矮小，首先是变瘦，长期严重营养不良才造成矮小。其实短时间内轻度饥饿，反而有利于生长素分泌。为什么“饿虎下山”比吃饱的老虎厉害？轻度饥饿可激发很多激素的分泌，包括生长激素。

4.关于身材矮小的分类。造成身材矮小的病因有很多种，目前已知的可能有300多种，大致可以分为生长激素缺乏性的矮小和非生长激素缺乏类的矮小，非生长激素缺乏类的矮小包括特发性矮小、染色体病变、遗传代谢性疾病、软骨发育不全、中枢性的性早熟等方面。

5.关于孩子不缺生长激素，为什么长不高的问题，这也是家长问的最多的，人体的生长调控是个复杂过程，生长激素激发试验只能反应生长激素分泌量的问题，并不能反应孩子自身分泌的生长激素活性是否正常，也不能反应生长激素受体量否正常及受体的敏感性如何。整个生长激素轴有很多环节，有很多生长激素不缺乏的儿童也矮小，由于没有生长激素受体等可用，还得用生长激素去追赶身高。

6.生长激素是否会导致骨龄增长。目前已经有足够证据表明，男孩使用芳香化酶抑制剂，如来曲唑使雄激素不能转化为雌激素后，骨龄几乎可以做到不增长，说明骨龄增长，主要与雌激素有关（男孩体内一样有雌激素）。芳香化酶抑制剂目前尚未正式批准用于性早熟治疗，还处于观察研究阶段，且女孩不适合用，易造成男性化。巨人症就是生长素分泌增多症，并不出现骨骺早闭合，否则也就成不了巨人了，所以生长激素并不会导致骨龄快速生长。