吴珉
上海市第六人民医院 儿科 副主任医师
临床工作30余年,擅长儿童矮小症、性早熟等疾病诊治。
什么是体质性生长发育延迟?
这一种孩子,便是一般所说的"大器晚成"类型。父母的身长一般都是正常的,但是子女生长发育速率稍慢,且步入青少年晚于同龄人,所以骨龄也会滞后于现实年龄段。不过在同龄人的发育完成、生长板完全愈合以后,由于这些子女才正值少年,而且仍在生长与发育中,所以最后的身长和一般成年毫不一样。
身体性生长发育延缓通俗说是"晚长",指他们在幼儿期的身体较矮,青春期后猛长和性成熟期出现晚,不过他们的最终身长都是很正常的。而身体性生长发育延缓的孩子们在刚出生时的重量和身长一般很正常,从生后3~6个月开始至二周岁之间生长发育速率比同龄儿慢了一些,因此身长逐渐比同龄儿较小,在三周岁之后的生长发育速率也基本很正常,到青春期之前生长发育速率可能又缓慢。所以,在青少年前与同龄人相比更加明显矮小。青少年最猛长的年龄段,男孩是在十六岁之后,而女孩则在十四岁之后,因此青少年时期一旦开始,生长发育速率迅速提高并最终超过与成年人相应的高度。而孩子的最后身高则与父亲身高正相关。
身高的增长与发育延迟的历史有关。有的父亲认为,到中学或大专后才猛长;有的父亲认为,参军后才长高的。有的家长身无长物,青少年发育也晚,他们的孩子受家庭的身无长物和青少年生长发育迟缓的双重因素制约,这种孩子在儿童期更加明显矮小,如按骨龄的成人个子与按家长的年龄计算出来的孩子身长比较相似。
首先,若要除外生长发育激素缺乏症儿童(垂体性低矮症),就应该做生长激素激发试验。因为垂体性低矮症儿童的血浆生长发育激素水平很低,长发育速率也很缓慢,用生长激素后生长速度增加更明显。而体质性生长发育推迟的孩子,生长激素激发试验结果基本正常,而有的体质性生长发育推迟孩子到青少年之前生长激素测定结果可能低下,到青少年之后生长激素恢复正常;再次也要除外甲减,本病在儿童期引起,早期除体格生长缓慢和体形矮小外,智商一般正常。测定血T4和TSH有助于诊断,防治效果良好。女童还需检测血染色体以除外特纳综合征,如果儿童身材较矮小,在青春期性未成熟血染色体为45X或其他类型。体质性生长发育迟缓儿,在青春期性发育晚是处于正常范畴内的。一般女生在十六岁之前,而男生则在十八岁之前开始性征成熟,假如过了十九周岁,青春期依然没有到来,就可能是促性腺激素减少症,要进行性激素检测。
综上所述,如果通过这些测试,就规避了某些疾病的风险,根据儿童体质生长迟缓的特征和家长的青春期猛长晚的经历,在医生控制年龄的前提下,父母便可放心儿童的自然生长发育。
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