丁宇
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
内分泌遗传代谢科
副主任医师
现任中国妇幼保健协会儿童疾病与保健分会青年委员会委员,上海市医学会第十一届儿科分会内分泌遗传代谢学组委员。
多年从事内分泌代谢科临床工作
擅长矮小症、性早熟、甲状腺疾病、糖尿病等常见疾病的诊治,着重于特纳综合征、性发育异常、特殊类型糖尿病的临床研究。
主持上海交通大学 “医工交叉研究基金”青年项目一项,上海儿童医学中心院级基金项目一项,上海儿童医学中心横向课题一项,参与上海市科委重大项目、国家自然基金面上项目工作。
家长如何分辨孩子是不是早发育?
一听到孩子早发育,不少父母都特别担忧,这是由于早发育会对小朋友的外在形象和身高产生不良的影响,可能造成小朋友未来身高长不高。随着生活水平提高,早发育的孩子也越来越多,家长要多注意辨别。那么生活中如何鉴别孩子是否早发育?
一、通过临床症状鉴别
1.第二性征发育
女孩青春期启动的最常见表现是乳房发育,正常的青春期发育年龄是在8~10岁。男孩正常的青春期启动时间应当是在10~12岁之间,进入青春期后,早期的表现是睾丸增大,睾丸容积可达到4毫升,长度可达到2.5厘米。在正常情况下,第二性征应在进入青春期之后出现,如果女孩8岁之前出现乳房发育的现象,男孩9岁之前出现睾丸增大的现象,有可能是早发育所致,反之应认为是正常发育。
2.线性生长加速
青春期没有到来之前,一般小朋友一年下来身高大概能长5~7厘米,如果小朋友身高突然增长加快很多,家长要警惕是不是早发育。家长要有定期测量身高的意识,差不多每三个月给孩子量一次并且记录下来,这样可以清楚地了解孩子在不同年龄阶段身高生长的情况,如果发现孩子身高的异常增长,要尽快到医院挂号做检查。
3.身材过胖
身材超重的小朋友一般性早熟的概率比体重正常的小朋友更高,这是因为脂肪细胞中的芳香化酶会让雄激素转化成雌激素并且造成小朋友身体里激素紊乱,进而导致早发育的后果。不良的饮食习惯常常伴随着身材超重的小朋友,比如过量摄入高脂肪、高热量的食物,健康的青菜和水果摄入量却不够。
二、通过相关检查鉴别
1.骨龄检测
骨龄即骨骼的年龄,骨龄检测不仅能够帮助医生和家长了解孩子生长发育的实际情况,还能有利于区分小朋友矮小和早发育。如果小朋友的骨龄和实际年龄差距在2岁以内,只是小朋友的身高看起来矮的话,家长也不用过度担心,因为小朋友的身高是正常的。如果小朋友的骨龄测出来比实际年龄小2岁以上,那么这个小朋友的生长是落后的,可能有生长障碍。如果小朋友的骨龄要比实际年龄大,很可能是早发育的缘故,有可能造成的结果是骨骺线的提前闭合,进而影响成年后的终身高。
2.B超检查
通过B超检查可以辅助诊断早发育儿童性腺增大的情况,比如男孩观察睾丸容积大小、女孩观察子宫和卵巢的容积。如果发现男孩和女孩性腺增大的情况超过了正常范围,要警惕是早发育的发生。
3.促黄体激素释放激素刺激试验
通过促黄体激素释放激素刺激试验,能够帮助医生和家长了解小朋友的垂体功能状况,并确认早发育儿童性腺轴是否已经提前发动,进而对鉴别中枢性性早熟以及外周性性早熟提供依据。如果垂体功能良好且促性腺激素水平升高,比如促性腺激素水平峰值高于5U/L,此时便表示性腺轴功能已经启动了。
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