维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病的定义

大家好！我的学名是维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病），是一种由于维生素D缺乏引起人体内钙磷代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分，导致生长期的骨组织矿化不全，而产生以骨骼病变为特征的全身性慢性营养性疾病。因此，我既是一种营养缺乏性疾病，又是一种代谢性疾病，因为除了对骨骼的影响之外，我还会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，对儿童的健康危害较大，不仅会影响儿童的正常生长发育，也与维生素D缺乏相关的疾病有关，所以在我国我可是儿科重点防治的四病之一哦，特别是农村儿童以及1岁以内婴儿常见。不过大家不要过度恐慌，只要防治得当，我也不会经常出现的。

佝偻病的病因

首先，我们来看看哪些情况下会导致我的出现吧！当然，维生素D缺乏是我的主要原因，那么先看看神奇的维生素D主要来源于哪三条途径吧：一是内源性，由日光中波长296~310μm的紫外线照射皮肤基底层内贮存的7-脱氢胆固醇转化为胆骨化醇，即维生素D3。二是外源性，即摄入的食物中含有维生素D，如肝类、牛奶、蛋黄等。三是母体-胎儿的转运，即胎儿可通过胎盘从母亲体内获得维生素D。

那么我们从生物学的因素来看：

（1）维生素D摄入不足会导致我的出现，如果妊娠后半期母亲对维生素D摄取不足可导致胎儿体内贮存不足；由于受不适当宣传（如“补钙不必补充维生素D”“每日添加预防剂量的维生素D也容易中毒”等）的影响，不给儿童补充维生素D，也可导致维生素D摄入不足。

（2）紫外线照射不足也是导致我的主要原因之一，我国幅员辽阔，南北自然条件不同，尤其是北方，日照时间短，我的发病率便较高；同时城市高楼林立、空气污染、儿童的户外活动缺乏，均会影响日光紫外线的照射。

（3）其他因素：双胞胎、早产儿体内钙磷储备不足，以及生后生长过度的正常儿均需要较大的维生素D，如果补充不足，极易导致我的出现；如果小朋友体质较差，经常生病，胃肠道消化吸收能力较差以及一些药物都会影响维生素D和钙磷的吸收和利用。

佝偻病的表现

了解了我的病因，让我们来看看如果小朋友患了佝偻病会有哪些表现吧，从专业的角度来分的话，我可以分为活动早期、活动期、恢复期、后遗症期四个阶段。

（1） 活动早期（初期） 多发生在出生后2~3个月，季节多在入冬之后。患儿会出现一系列神经精神症状，如多汗（与季节无关）、易激惹、夜惊、夜啼，特别是3个月以内的小婴儿易激惹，随时出现如解大便一样用力“屏气”。

（2） 活动期 主要是骨骼的改变。头部会出现囟门增大，闭合延迟，颅缝加宽，边缘软，7~8月时可出现方颅；胸部出现肋软骨区膨大出现“串珠”，胸骨前突出现“鸡胸”等；脊柱会出现后弯侧弯；骨盆变形；四肢出现“O”型腿、“X”型腿等等。如果是重症佝偻病患儿常常还会伴有肝脾大、贫血、运动功能发育延迟等。

活动期是我活动的最高峰，实验室检查会发现血清碱性磷酸酶上升、血清25（OH）D3明显降低，X线片显示干骺端增宽、杯口样变形、骨皮质呈疏松状改变等。

（3） 恢复期  在我的恢复期，上面描述的精神神经症状和体征经过治疗和日光照射后均会有明显好转。实验室检查碱性磷酸酶随之下降，血清25（OH）D3上升等。

（4） 后遗症期 我的后遗症期一般发生在小朋友3岁以后，这时候已经没有了上述的临床表现和活动性骨骼改变，会遗留不同程度的骨骼畸形，血生化正常，X线片也恢复正常。

佝偻病的预防与治疗

1. 预防 佝偻病的预防应从围生期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并且应该系统管理到3岁，即做到“抓早、抓小、抓彻底”。为了预防我的发生，建议进行广泛的宣传教育，使各位准妈妈们学到有关的知识。

1） 加强宣传工作，包括对孕妇、围生期、婴儿期的合理预防佝偻病的知识。

2） 推广法定的维生素D强化食品。

3） 加强婴幼儿合理膳食管理和喂养，纯母乳喂养至生后6个月，按时添加辅食。

4） 加强儿童户外活动。

5） 预防和早期治疗婴幼儿常见病。

6） 多晒太阳是预防我简便有效的措施。

7） 补充维生素D，从出生后数日后开始，新生儿需补充维生素D400IU/d，一直持续到儿童、青少年阶段。

2. 治疗 治疗我的目的在于控制活动期，防止畸形和复发，所以早期发现我、早期治疗我以及综合治疗是非常重要的。

1） 维生素D治疗 口服为主，计量为2000~4000IU/d，1个月后改为400IU/d。

2） 钙剂补充

3） 微量元素的补充 应注意其他多种维生素的摄入

总之，希望通过我的自我介绍，大家能够对我有了一定的了解和认识，当您的宝宝出现我的一些表现时，不要惊慌，及时去正规医院寻求专业医师的帮助吧。