传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症的定义

传染性单核细胞增多症是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）所致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年，是一种单核-巨噬细胞系统急性增生性传染病。本病主要由飞沫与唾液经呼吸道传播，通过密切接触亦可传播。但是由于表现、体征的多样化和不典型病例的增多，在临床上诊断和治疗有一定的困难。

首先，让我们了解一下什么是EB病毒吧，EBV是疱疹病毒家族中的一种，是嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏和转化的特点。EBV有5中抗原成分，均能产生各自相应的抗体：1.衣壳抗原（VCA）：可产生IgM和IgG抗体，CVA-IgM抗体早期出现，在1~2个月后消失，是新近受EBV感染的标志。2.早期抗原（EA）；3.核心抗原（EBNA），持续终生，是既往感染的标志；4.淋巴细胞决定的膜抗原（LYDMA），也是既往感染的标志；5.膜抗原（MA）。病原学说起来总是复杂，大家只要知道这是一种病毒感染性疾病，对我们了解之后介绍的治疗会有帮助。

传染性单核细胞增多症的流行

本病主要见于儿童和青少年，男女患病率无明显差异。6岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染，但是15岁以上感染者则多数会呈现典型症状。全年均有发病，以秋末至初春为多，患病后可获得较稳固的免疫力，再次发病者较少。患者和隐性感染者是传染源，由于病毒主要在口腔分泌物中，因此口—口传播是重要的转播途径。

传染性单核细胞增多症的临床表现

本病的潜伏期一般为5~15天，起病缓急不一，症状多样性，病程一般为2~3周，年龄越小，症状越不典型，不过不要担心，为了大家的方便理解，我们总结了本病发病期的一些典型表现：

1. 发热：一般均有发热，但是无固定热型，发热一般持续1~2周，少数甚至可达数月。

2. 咽峡炎：绝大多数患儿表现为咽峡部、扁桃体、腭垂充血、肿胀，可见出血点，伴有咽痛，有些患儿扁桃体表面可见白色的渗出物或假膜形成。

3. 淋巴结肿大：全身淋巴结都可以肿大，但以颈部淋巴结最常见，通常在患病第1周即可出现，肿大的淋巴结直径很少超过3cm，中等硬度，无明显压痛和粘连，通常在热退后数周才消退。

4. 肝脾肿大：约有20%~62%的患者会伴有肝肿大，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度黄疸；约半数的患儿有轻度脾肿大，伴有疼痛。

5. 皮疹：多见于躯干，呈多形性皮疹，大多在病程中4~6日出现，持续1周左右消退，消退后不脱屑，也无色素沉着。

6. 并发症：重症患者可并发神经系统疾病；急性期可发生心包炎、心肌炎、EB病毒相关性噬血细胞综合征；约30%患者出现咽峡部继发性细菌感染。

如何诊断传染性单核细胞增多症呢？

学习了本病的表现，大家应该都关心如何来识别传染性单核细胞增多症吧。在临床中，我们主要根据流行情况、典型的临床表现（发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大）、外周血异型淋巴细胞＞10%，嗜异性凝集试验阳性、EB病毒特异性抗体等检测来进行诊断，特别是VCA-IgM阳性或急性期及恢复期双份血清VCA-IgG抗体效价呈4倍以上增高是诊断EBV畸形感染最特异和最有价值的血清学试验，阳性即可诊断。

如何治疗传染性单核细胞增多症

由于本病是病毒感染性疾病，目前无特效的治疗方法，主要采取对症治疗。抗菌药物对本病无效，抗病毒治疗可使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物，静脉注射丙种球蛋白可症状改善，缩短病程，早期给药效果更好。有脾肿大的患者，2~3周内应该避免与腹部接触的运动，避免发生脾破裂。

虽然本病是自限性疾病，大多数预后良好，自然病程2~4周，但认识了传染性单核细胞增多症后，需要提醒大家的是，一些恶性疾病，如鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等也与EB病毒感染有关，因此，在出现上述症状的时候请尽快到专业的医疗机构就诊。