婴儿胖嘟嘟是可爱，长大还胖墩墩呢？是危害！

著名动画师宫崎骏的名著之一《千与千寻》中，有一个名场面：

千寻的父母在无节制进食后双双变成了待宰的猪，千寻含泪告诫父母“不能吃太胖哦，会被杀掉的！”

△图片来源：《千与千寻》

当然，在现实生活中，吃得太胖肯定是不会被杀掉的，但有可能因严重危害及健康，需强制减重，甚至被“割肉”。

这类报道我们常见于各个新闻平台，点进去一看，均是肥胖患者体重早已超出人体所能承受的极限，身患多种疾病：如2型糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺疾病等，糟糕的身体状况已到了随时丢命的地步。

常言道：“冰冻三尺非一日之寒”，一口也吃不成小胖子。曾在旅行途中亲见一位小胖妞的外婆，半小时不到就问一次孙女“宝宝饿不饿呀”、“这个想吃吗，那个想喝吗”……

这类“有一种饿，叫外婆觉得你饿”，宝宝真是想不胖都难吧？

在我们儿童内分泌门诊，除了看到矮小和性早熟的患者外，同样也经常看到“小胖子”宝宝。有文献报道：

2004年北京市学龄前儿童超重的检出率为14.8%[1]。

2006 年我国11个城市流行病学调查结果显示学龄前儿童超重、肥胖检出率分别为19.8%、7.2%[2]。

2009 年东北6市学龄前儿童超重的检出率为22.99%[3]。

由此可见儿童超重乃至肥胖的发生率呈逐年上升趋势。↑

而我在攻读博士学位时，做出的研究显示：北京市7所幼儿园3-6岁儿童超重发生率为20.8%，肥胖发生率为8.9%[4]，接近欧美发达国家水平。（当然，这并不是什么很值得骄傲的事情）。

为什么健康的体重对孩子非常重要？

因为严重超重的儿童可出现：

☑ 肝脏问题：如脂肪肝

☑ 哮喘——这是种可造成呼吸困难的肺部疾病（俗话说“十个胖子九个喘，还有一个在门外”）

☑ 高血压

☑ 膝盖或背部疼痛

☑ 睡眠呼吸暂停综合征——俗称鼾症

孩子现在保持健康体重，对于他将来维持健康体重也起着重要作用。

毕竟，青少年时期或成年时期超重会导致患多种疾病，如高血压、糖尿病(高血糖)、心脏病和某些类型的癌症。

什么可导致儿童超重？

1. 饮食——越来越多的证据表明，饮用含糖饮料(包括果汁)是引起部分个体肥胖的重要原因之一[5,6]。同时，膳食中盐的摄入量与含糖饮料的摄入量增加有关，这可能是因为盐的摄入增加了个体的口渴感[7,8]。

油炸食物--垃圾食物口感香脆，但过多的进食会导致优质蛋白摄入减少、过多的热量堆积导致肥胖[9]。（垃圾食品，有求必应，要不得！）

2. 电视——看电视可能是儿童期发生肥胖最为确定的环境影响因素。看电视所花费的时间或者儿童卧室中装有电视都与儿童及青少年的肥胖患病率直接相关[10-17]。（况且对视力也不好）

3. 电子游戏——玩电子游戏也与儿童期肥胖有关[18]。（现在的手机游戏或者电脑游戏种类繁多，在门诊经常看到一些小朋友操作起来贼溜）（如果沉迷，更可怕！）

5. 某些特殊药物：如糖皮质激素（地塞米松，醋酸泼尼松，氢化可的松等）。

6. 某些内分泌相关的疾病：发病率较低，但需专业医生进行鉴别。（专业的事，让专业人来干）

如果我的孩子比较胖，需要到医院检查吗？

可能需要，医生会对孩子进行体格检查，并可能会进行血液检测，主要目的：

☑ 寻找导致您家孩子肥胖的原因

☑ 指出儿童肥胖可能导致的健康问题

作为家长，该如何帮助孩子保持健康体重？

为帮助孩子达到健康体重，需要改变平时的生活习惯。对于孩子，这些改变在刚开始时可能比较艰难，但依旧需要家长树立下述目标以改善孩子的健康： 

！让孩子每天吃5份水果或蔬菜（注意：果汁不可以）。

“1份”指一整个水果(如，1个苹果或1根香蕉)或者半杯蔬菜汁。如果孩子不喜欢蔬菜或水果，也需慢慢开始调整饮食方式。同时，家长也要吃这些食物以树立良好榜样，并让孩子坚持尝试。

！限制孩子观看电子屏幕的时间。

此限制包括看电视、玩电子游戏或使用电脑及其他电子设备做家庭作业以外的事。专家建议幼儿(2-5岁)每日观看屏幕的时间不应超过1小时。年龄更大的儿童也应限制其观看屏幕的时间，过久地使用电子设备会增加超重的风险。

！让孩子每天进行至少1小时的体力活动。

其中可包括做运动、跳舞或在户外玩耍。

！不要给孩子任何含糖饮料和油炸食品。

含糖饮料包括汽水、运动饮料和所有的果汁。

！避免把不健康的食物带回家。

如果您把不健康的食物放在家里，即使告诉孩子不要吃，宝宝也可能不会遵守。不健康食物包括薯条、饼干、糕点和其他零食。（偶尔少吃没问题，但不能过于频繁。）

！确保孩子睡眠充足。

一些研究表明，睡眠不足的儿童更可能体重增长过多，一般而言，3-5岁的儿童每天应睡10-13个小时(包括打盹)，年龄较大的儿童每晚应睡9-12个小时，青少年应睡8-10个小时，尽量不要让孩子在临睡前看电视或玩电子游戏。

！家庭成员的配合。

让家中每个人的饮食都更健康，并且都增加运动量，可以尝试一家人一起出去运动，增加宝宝的积极性。

！如果肥胖让您的孩子伤心、忧虑或在学校受欺凌，建议找医生寻求帮助孩子的方法。

也许您和孩子在一开始无法达到上述全部目标，但不要紧。在开始时可选择1或2个目标进行尝试，通过努力之后可尝试达到上述所有目标。虽然孩子开心很重要，但健康更重要，不是吗？

参考文献：

1.  Shan XY, Xi B, Cheng H, Hou DQ, Wang Y, Mi J. Prevalence and behavioral risk factors of overweight and obesity among children aged 2-18 in Beijing, China. Int J Pediatr Obes 2010;5:383-9.

2.  全国儿童期单纯肥胖症研究协作组，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.全国 0－6 岁儿童单纯性肥胖流行病学研究，中华儿科杂志 2008; 46(3) : 179-184.

3.  Ma YN, Chen T, Wang D, Liu MM, He QC, Dong GH. Prevalence of overweight and obesity among preschool children from six cities of northeast China. Arch Med Res 2011;42:633-40.

4.  Lin M, Pan L, Tang L, et al. Association of eating speed and energy intake of main meals with overweight in Chinese pre-school children.[J]. Public Health Nutrition, 2014, 17(9): 2029-2036.

5.  Malik VS, Pan A, Willett WC, Hu FB. Sugar-sweetened beverages and weight gain in children and adults: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr 2013; 98:1084.

6.  DeBoer MD, Scharf RJ, Demmer RT. Sugar-sweetened beverages and weight gain in 2- to 5-year-old children. Pediatrics 2013; 132:413.

7.  Grimes CA, Riddell LJ, Campbell KJ, Nowson CA. Dietary salt intake, sugar-sweetened beverage consumption, and obesity risk. Pediatrics 2013; 131:14.

8.  Grimes CA, Wright JD, Liu K, et al. Dietary sodium intake is associated with total fluid and sugar-sweetened beverage consumption in US children and adolescents aged 2-18 y: NHANES 2005-2008. Am J Clin Nutr 2013; 98:189.

9.  Elsie M. Taveras, Catherine S. Berkey, Sheryl L. Rifas-Shiman. Association of Consumption of Fried Food Away From Home With Body Mass Index and Diet Quality in Older Children and Adolescents. Pediatrics. 2005;116;e518.

10.Dietz WH Jr, Gortmaker SL. Do we fatten our children at the television set? Obesity and television viewing in children and adolescents. Pediatrics 1985; 75:807.

11.Gortmaker SL, Must A, Sobol AM, et al. Television viewing as a cause of increasing obesity among children in the United States, 1986-1990. Arch Pediatr Adolesc Med 1996; 150:356.

12.Kaur H, Choi WS, Mayo MS, Harris KJ. Duration of television watching is associated with increased body mass index. J Pediatr 2003; 143:506.

13.Berkey CS, Rockett HR, Gillman MW, Colditz GA. One-year changes in activity and in inactivity among 10- to 15-year-old boys and girls: relationship to change in body mass index. Pediatrics 2003; 111:836.

14.Blair NJ, Thompson JM, Black PN, et al. Risk factors for obesity in 7-year-old European children: the Auckland Birthweight Collaborative Study. Arch Dis Child 2007; 92:866.

15.Braithwaite I, Stewart AW, Hancox RJ, et al. The worldwide association between television viewing and obesity in children and adolescents: cross sectional study. PLoS One 2013; 8:e74263.

16.Falbe J, Rosner B, Willett WC, et al. Adiposity and different types of screen time. Pediatrics 2013; 132:e1497.

17.Gilbert-Diamond D, Li Z, Adachi-Mejia AM, et al. Association of a television in the bedroom with increased adiposity gain in a nationally representative sample of children and adolescents. JAMA Pediatr 2014; 168:427.

18.Stettler N, Signer TM, Suter PM. Electronic games and environmental factors associated with childhood obesity in Switzerland. Obes Res 2004; 12:896.

19.Chaput JP, Tremblay A. Does short sleep duration favor abdominal adiposity in children? Int J Pediatr Obes 2007; 2:188.

20.Flint J, Kothare SV, Zihlif M, et al. Association between inadequate sleep and insulin resistance in obese children. J Pediatr 2007; 150:364.

21.Sekine M, Yamagami T, Handa K, et al. A dose-response relationship between short sleeping hours and childhood obesity: results of the Toyama Birth Cohort Study. Child Care Health Dev 2002; 28:163.

22.Jiang F, Zhu S, Yan C, et al. Sleep and obesity in preschool children. J Pediatr 2009; 154:814.

23.Altenburg TM, Chinapaw MJ, van der Knaap ET, et al. Longer sleep--slimmer kids: the ENERGY-project. PLoS One 2013; 8:e59522.