林 鸣
华中科技大学附属协和医院 儿童内分泌科 主治医师
医学博士
华中科技大学附属协和医院儿童内分泌科主治医师
美国密歇根大学医学中心访问学者
新冠疫情一线抗疫医生
湖北省科普作家协会医学科普创作专业委员会秘书
从事儿科工作多年，于2017年4月开办个人微信公众号及微博“小儿内分泌林医生”，今日头条号“武汉协和儿科林鸣博士”，受到患者家属的一致好评。
主要擅长:儿童生长发育、身材矮小、性早熟、儿童肥胖、甲状腺功能异常、糖尿病等儿童内分泌疾病。
医生想告诉你的知（常）识之“夹腿综合征”
今天想和各位家长分享一个在我们儿童内分泌诊室常见的、但许多家长可能不太了解的现象。
在我们科室，除了大家熟悉的性早熟和矮小症，夹腿综合征也是较为常见的，尽管很多家长都误以为这是只有自家宝贝才出现的“少数”现象。
一天，诊室来了一位带着3岁宝宝的家长，进诊室关门后还是支支吾吾，耐心仔细询问后，家长终于勇敢的描述出了她认为异常:最近发现3岁的女儿偶尔在床上两条腿夹着被子摩擦，通常还会脸部发红，发出“哼哼”声。
So：这是怎么回事呢？
小女孩的这种“异常”，我们称作“夹腿综合征”，在医学上定义为手淫的一类。但家长千万不要谈虎色变，更不能把手淫与“羞耻”、“淫秽”等词语挂钩。有研究观察到，在儿童成长的各个年龄阶段都可能发生类似的行为，甚至在妈妈怀孕的子宫里面，类似的行为都被观察到。
有针对1-12岁幼儿性行为观察的研究表明，2-5岁的幼儿会在不同场合（公共场合、家里）触摸生殖器，会运用不同的玩具/物品手淫。
详见下图
2018年中国0-14岁总人口2.35亿，来源于国家统计局数字：
一道简单的数学题：
2.35亿×3.5%≈822.5w
足以表明幼儿性行为不是少见的特例，家长们大可不必因此过分紧张。
传统内敛的教育背景让很多家长羞于关注幼儿性健康，但作为医生我想告诉各位家长：
宝宝类似“夹腿综合征”这些“异常”，就和宝宝出牙时可能会出现的萌出性血肿、宝宝某一个阶段非常喜欢翻身一样，都只是宝宝成长过程中比较突出的表现。
宝宝为什么会这么做呢？
大部分宝宝出现这种现象都是对外界的一种好奇和探索，就好像宝宝会把什么玩具都往嘴巴里塞，甚至吃小脚丫,宝宝可能在某一天发现了自己的隐私部位并触摸到了，“咦？这是什么？宝宝来研究一下”。虽然家长不必焦虑，但也需要家长们多了解甚至引起重视。
生殖器表面分布有大量的敏感神经，宝宝在无意间的摩擦中突然获得了快感，就会经常去尝试类似的动作。因为卫生习惯不好导致的阴道炎和包皮垢沉积，会引起宝宝对外阴进行搔抓，搔抓过程中获得愉悦快感，长期下去也会造成习惯性的手淫。
夹腿综合征会带来哪些危害？
身体方面
目前没有任何理论证实幼儿手淫会导致身体损伤，包括中医所说的“亏精元”也是没有任何理论依据的。并且进一步研究也证实，手淫并不会引起性激素水平上升，因此认为并不会引起性早熟。
心理方面
这种行为是否会导致孩子未来心理发生异常变化，目前国内外研究并没有一个明确的结论。
容易被我们忽略的地方
研究表明，类似的手淫行为，对孩子最大的身心伤害反而是来源于家长对他们的一些不必要的干预，包括误诊为癫痫、粗暴地打断甚至辱骂孩子、针灸甚至精神药物等。
家长该做什么？
判断下有无外在的影响
家长要首先先判断有无外在的影响。比如：裤子（包括内裤）是否太紧了，材质是否不合适？生殖器有没有瘙痒、红肿、受伤？
通过转移注意力来避免
幼儿的这种现象是可以通过转移注意力来避免的。建议在平时有这种情况发生时用讲故事或听音乐等方式转移注意力，千万不要粗暴地打断。晚上睡前讲故事，醒来就马上穿衣服起床，尽量不要让孩子一个人清醒在床上躺太久。
最后，如果家长尝试后宝宝的情况没有得到改善，则需要及时再次求助医生，让医生用专业知识和你一起找到更好的方法来应对。
还有哪些情况需要引起重视？
如果幼儿出现以下行为请及时就医:性虐待犯罪行为、明显的性行为出格、与发育水平不符的性行为、进行与发育水平不符的游戏(如反复触摸成年人的生殖器或让成年人触摸自己的生殖器)。
记住：如出现任何其他家长觉得无法判断的情况，也请及时咨询医生。
所以不论是哪一种幼儿性行为，都不是少见又难言的事，希望各位爱学习的家长都可以平静的和孩子一起面对，避免幼儿性行为变成孩子被坏人要挟和施暴的理由。研究表明性虐待儿童的施暴者往往是常常见面的熟人。让自己愉悦并不羞耻，只要在私密的环境，只要能保证身心健康。但这绝！不！是！幼儿性虐者施暴的理由！
只有家长们能平静的和孩子一起面对，才能让孩子们也明白这是一个普遍现象，而不是需要感到羞耻的事，并且是可以正确合理且平静对待的事。
我呼吁
每一位家长（包括爸爸妈妈及参与共同育儿的老人）都关注儿童早期性教育，正确对待，不要随意给孩子贴标签。让我们共同努力，保护好祖国的花朵！
最后的最后，作为医生，我想告诉家长们，在面对医生时，家长们不必难以启齿，更不值当因自己的难以启齿而耽误就医。
请相信医生的专业，还要相信医生除了专业以外到哪儿都脸盲（每天要见很多患者真的很难记住每一位大宝宝小宝宝），医生更会充分保护每位宝宝的隐私，况且实在是害羞的话，家长还可以戴上口罩去见医生呀！
参考文献：
Friedrich W N, Fisher J, Broughton D D, et al. Normative Sexual Behavior in Children: A Contemporary Sample[J]. Pediatrics, 1998, 101(4).
Yang M L, Fullwood E, Goldstein J L, et al. Masturbation in infancy and early childhood presenting as a movement disorder: 12 cases and a review of the literature.[J]. Pediatrics, 2005, 116(6): 1427-1432.
Mallants C, Casteels K. Practical approach to childhood masturbation—a review[J]. European Journal of Pediatrics, 2008, 167(10): 1111-1117.
本文为中立科普内容，不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证，需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗，请到正规医院就诊，遵医嘱治疗。
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