宝宝还会得糖尿病？

UZI，是《英雄联盟》LPL赛区最顶尖的职业选手之一。但是，就在2020年6月3日，这位冠以“神”称号之一的中国赛区选手在年仅23岁的时候选择了退役，而退役的原因就是因为患有2型糖尿病。很多人就会有个疑问：糖尿病不是中老年人才会得吗？为什么UZI这么年轻就会得？其实不仅仅是UZI，糖尿病还潜伏在小朋友周围（真的有这么可怕吗？！）糖尿病分成1型糖尿病、2型糖尿病和特殊类型的糖尿病。其中1型糖尿病是儿童糖尿病中最常见的，约占90%，我国近年来儿童1型糖尿病发病率为每10万人中2-5例。

01遗传倾向

家里爸爸妈妈、兄弟姐妹如果有1型糖尿病，宝宝的风险也会大幅上升。

02自身免疫

大概85%的1型糖尿病宝宝可以查出胰岛细胞抗体，通俗的讲就是自己人打自己人，宝宝人体自身把胰岛细胞当作坏人给消灭了，所以自身无法分泌足够的胰岛素来保持血糖稳定。

03环境因素

包括病毒感染引起自身免疫激活（如柯萨奇病毒、EB病毒等）。

多尿：可能表现为纸尿裤变湿的频率增加、纸尿裤特别重（湿）、夜尿增多、尿床或者以前能控制排尿的宝宝出现尿裤子。

喝水多：爸爸妈妈可以明显感受到宝宝喝水量大幅增加，没有喝到水的时候甚至会表现的特别烦躁不安。

体重下降：糖尿病宝宝的胰岛素缺乏会损害肌肉对葡萄糖的利用，并且增加脂肪和肌肉分解。酮症酸中毒：往往是1型糖尿病宝宝的首发表现（约30%），特别是3岁以下的宝宝，除了上面说的多尿、喝水多、体重下降外，还会表现为：呕吐、嗜睡、昏迷等情况，查血糖、尿糖高、尿酮体升高。

糖尿病宝宝管理有五驾马车：药物、监测、饮食、运动、宣教。

以目前的医药科技来说，1型糖尿病的宝宝需要终身使用胰岛素替代治疗（自身无法正常分泌胰岛素，所以必须注射胰岛素来替代），分为每天4次皮下注射胰岛素针或者胰岛素泵24小时持续输注。尽管大家可能在新闻中看到胰岛细胞移植可治疗1型糖尿病，但目前仍处于科研阶段，何时投入临床使用，我们也将拭目以待。

▲胰岛素针

▲胰岛素泵

◾ 血糖监测

I

HEALTH

非常重要！需要根据具体血糖的测量值来调整胰岛素的用量，每天至少测4次血糖，除监测是否高血糖外，更重要的是看看有无低血糖（比如胰岛素用量过大或吃的太少）。

饮食

很多爸爸妈妈的观念还停留在糖尿病的宝宝需要严格限制饮食，甚至追求极低碳水化合物饮食，虽然这样可以把血糖控制得很稳定，但是却牺牲了宝宝生长发育所需要的营养，长得瘦瘦小小的。所以目前的观念是根据宝宝的饮食偏好、年龄阶段所需热量指定个性化的食谱，在保证血糖稳定的同时也能保证宝宝健康成长。

运动

每天适当的运动可以增加胰岛素敏感性、降低血糖、减少胰岛素用量，在规律锻炼的同时也要注意监测血糖，防止低血糖的发生。

宣教

定期来医院复诊，跟医生聊聊宝宝的现状，学习新的糖尿病知识，减轻家长及宝宝的焦虑情绪都是有利于糖尿病宝宝的身心健康。

很多家长在宝宝发病之初，很难接受孩子要终身使用胰岛素。其实只要血糖稳定，宝宝跟正常人是没有任何区别的。世界上有很多名人同样是1型糖尿病患者，比如：

加里•霍尔：1996、2000年奥运会游泳世界冠军

特雷莎·玛丽·梅：2016年至2019年担任英国首相，图片中她左上臂的白色贴片为动态血糖监测传感器。

所以，即使宝宝不幸患有1型糖尿病，只要控制得当，与常人无异，可以胜任任何学习、工作。

参考文献：

1. 中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）

2. Lipton RB, Drum M, Burnet D, et al. Obesity at the onset of diabetes in an ethnically diverse population of children: what does it mean for epidemiologists and clinicians? Pediatrics 2005;115:e553.

3. Silink M. Childhood diabetes: a global perspective. Horm Res 2002; 57 Suppl 1:1Haller MJ, Atkinson MA, Schatz D. Type 1 diabetes mellitus: etiology, presentation, and management. Pediatr Clin North Am 2005; 52:1553.