管住嘴、迈开腿-拒绝做肥嘟小胖墩

疫情当下，夏日炎炎，空调、冷饮、葛优瘫等是很多孩子假期在家的现状，由于作息混乱、饮食过量、缺乏运动，很多孩子呈现出“假期宅家肥”。最近刚开学，同学们许久不见，都“胖”了吗？

肥胖已成为全球威胁人类健康的问题之一，并可能成为 21 世纪危害儿童青少年健康的“杀手”。近年来, 它的快速发展趋势越来越严重, 并成为成年人高血压、高血脂、动脉粥样硬化性心脑血管疾病、糖尿病等危险因素，成为重要的全球性公共卫生问题。

儿童肥胖症是指儿童体内过多的能量以脂肪的形式储存，身体脂肪重量超标并与高脂血症、高血压、糖尿病及心血管疾病患病风险增高相关的一种疾病。随着社会、经济的发展和人民生活水平的提高，儿童肥胖症的发病率正逐年升高：我国在20世纪80年代前城市男女儿童青少年肥胖率低于1%；20 世纪90 年代初, 7～22 岁儿童青少年肥胖率为1.50%～5.53%；进入21世纪, 该年龄段人群肥胖快速增加, 省会城市男生为14.39%, 女生为4.16%, 呈快速流行趋势。

BMI:[体重(kg)]/[身高(m)]2，一种间接测量体脂的方法，用来定义肥胖（参照BMI图）

▪ 遗传因素：单纯性肥胖多与遗传因素相关；

▪ 宫内环境及出生体重：孕母肥胖、糖尿病、吸烟及SGA（小于胎龄儿）或LGA（大于胎龄儿）均可能增加肥胖风险；

▪ 饮食和生活方式：摄入过多高脂、高热量食物，进食过快、不吃早餐，体力活动少、久坐等；

▪ 睡眠时间过多或过少：睡眠通过调节体内稳态的多种激素影响儿童的BMI和胰岛素的敏感性；

▪ 家庭社会因素：家庭收入、经济状况、居住地区、家庭成员职业及受教育程度；

▪ 继发于其他疾病的肥胖；

1. 采用饮食调整、加强运动及行为心理矫正的综合治疗方式；

a) 饮食方法：鼓励每天摄入5份以上水果和蔬菜；减少摄入高热量的食物，如饱和脂肪、高盐零食和高血糖指数的食物，如糖果；尽量少喝含糖饮料；尽量少在外面吃东西，尤其是快餐；每天都吃早餐；避免不吃饭。

b) 加强运动：减少久坐不动的行为，如看电视、上网和玩游戏<2小时/天；从事适合个人有趣的和特定年龄阶段的运动；在能耐受的情况下逐渐增加运动的强度、频率和时间；每天体力活动时间大于1小时。

c) 行为心理矫正：进行健康饮食和活动教育，并鼓励孩子以健康积极的心态来减重，肥胖纠正工作应该涉及整个家庭，而不单是孩子，应以家庭为单位全员参与减重工作，父母做榜样。

2. 只有正规生活方式干预未能限制体重增加或改善并发症，才建议药物治疗（超重但不肥胖的患儿不建议）；

3. 2~6岁儿童BMI≥P95（同年龄、同性别第95百分位数），主要应对目标是保持体重，如出现体重相关并发症则建议减轻体重；对于年龄较大儿童BMI≥P95，无并发症情况下主要的应对目标是减轻体重。

“管住嘴，迈开腿”，希望每个超重的孩子都摆脱“小胖墩”的绰号。

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