李 娟
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 内分泌代谢科 副主任医师
博士,副主任医师
从事儿童内分泌遗传代谢疾病的临床和科研工作十余年,对儿童内分泌遗传代谢常见病及其危急重症的诊治有着丰富的临床经验
擅长儿童矮小症、性早熟、性发育异常、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症等儿科内分泌与遗传代谢性疾病的诊治
主要研究方向为儿童代谢性骨病及儿童生长发育的调控机制研究,2019年在哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院学习
参与国家自然科学基金资助项目、上海市科委、浦东基金等多个项目的研究工作,发表论文10余篇,其中SCI收录5篇
儿童肥胖的危害
肥胖具有多种危害:易导致三高:高血压,糖尿病,高血脂;在睡觉时会出现呼气、呼噜、呼气停止、日间昏昏欲睡;会影响智力、身高、免疫力,易疲劳,性早熟等;能引起心血管、皮肤、肝胆、骨骼等多个器官病变;容易造成儿童被歧视、孤立等,造成严重的精神问题,造成一个怪圈,使其体重增加,无法减肥等。
孩子们的肥胖症有两个不同的时期,一是2周岁之前的幼儿阶段,二是4~10岁的幼儿阶段。虽然婴幼儿时期的肥胖症多数是良性的,但是要注意饮食,注意控制体重。而在儿童时期至初中阶段是最容易发生肥胖的,要早期发现并及时进行有效的减重。
为什么婴儿要做好体检和处理?
肥胖儿童通常分为三种类型,即:一是以体重增长的趋势来判断,有明显的肥胖性;二是有高血压、高血脂、低 HDL(高密度脂蛋白)、糖尿病等有家族史的人;三是肥胖程度在50%以上的人群。
凡是属于以上类型的肥胖者都要进行积极的处理。若患儿与父母能够紧密合作,多数情况下可以得到缓解。
怎样预防孩子的肥胖症?
妈妈们在孕期要注意饮食过量和过度肥胖。尽早培养良好的饮食习惯,不要过分放松地喂食。
婴儿在前4个月内不吃任何固体食品。每月进行体重监测,若婴儿增重过度,应少喂或晚喂固体食品,特别是谷物,以蔬果代替。
对在校学生进行正确的膳食和行为习惯的培养,合理进食,避免外出用餐,创造良好的用餐环境。避免食用含有糖分的饮品,如:果汁等,食物以蒸、煮、炖为主。确保饮食多样化,提倡食用更多的果蔬,并且每顿饭都要有一定的数量。
孩子要注意自己的饮食习惯,不要吃得太多,不要吃得太多,要让身体随着年纪的增加而维持合适的身体重量;记录每日体重、活动、摄食、环境等,并进行定期汇总。
家长应该协助儿童养成正确的生活方式和行为。减少观看电视和其它屏幕的次数,2周岁以后每天不要多于1个钟头,减少学习压力,加强体育锻炼。不要长时间坐着,要进行适量的有氧锻炼。3-5周岁儿童应每日进行1-2个小时的室外运动;6-17周岁儿童要继续参加好的体育课程,并且每天要进行1个小时的中等、高强度的体力运动,如慢跑,走路,跳绳,简单的家务劳动等。
小儿肥胖症的干预与处理
营养与锻炼:适当的营养和锻炼;
心理和心理干预:对肥胖患儿进行心理调节,多参与团体运动,建立自尊,与医生、家长密切配合,共同努力,达到减肥目的;
药物疗法:目前还没有什么减肥的特效药,主要是用于辅助疗法和矫正肥胖的合并症;
中药治疗:中药,耳针,身体针灸等;
外科手术:对于严重的肥胖伴有严重的代谢障碍,对人体的健康会有很大的负面作用,可以遵医嘱进行外科手术,如:胃部减容手术(胃切除术)等。
幼儿期是幼儿成长和发展的关键时期,防治幼儿的肥胖症需要家庭、学校、社会等多方支持。父母要以身作则,对子女进行良好的教育和指导,在不知不觉中对其进行影响;此外,还要注意提供合理膳食,进行课间运动,定期体检,增加家庭与校之间的交流。
预防和控制婴幼儿的肥胖症应该由预防孕期开始。
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