铁剂的补充，应该注意什么？

铁剂是用来治疗缺铁性贫血的患者，在服用铁剂期间，要注意铁剂会出现胃肠道的反应，所以在铁剂服用的时候，建议饭中或者饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。而且不建议在有胃溃疡、十二指肠溃疡，或者溃疡性肠炎的患者服用铁剂。铁剂一定要适量服用，在服用期间要定期复查血常规和血清铁的含量，如果在补充了足够的铁剂使血常规恢复正常，或者血清铁恢复正常了就可以考虑停止服用。在服用铁剂期间也要注意是否有过敏的情况发生，但是铁剂过敏的情况比较少见，如果有胰腺炎或者有肠炎等也要慎用铁剂。

服用铁剂注意事项：

（1）尽量给予口服铁剂治疗；

（2）牛奶含磷较多，可影响铁的吸收，故口服铁剂时不宜饮用牛奶；

（3）选择适合儿童的口服铁剂：如口感良好、胃肠道刺激较小（有机铁）、服用方便的补铁药物。

专家共识指出静脉铁剂疗效并不比口服好，且易出现不良反应，仅在不宜口服治疗，如伴有吸收不良的患儿才考虑使用。在铁剂的选择上，爸妈们也要多上心，因为无论是预防还是治疗，补铁的疗程都不短，但传统铁剂有明显铁锈味，还容易刺激胃肠道，宝宝很难配合。所以共识中也给出了相关建议，要选择口味好、胃肠道刺激小的铁剂。前不久，儿科药学专家开展了《口服铁剂儿科临床应用现状及评价》的研究课题，发现第三代有机铁络合物，可以分子形式被整体吸收，吸收率高、抗干扰能力强，几乎没有胃肠道反应，在疗效和安全性方面优势突出。

血红蛋白水平正常后，就不用补铁了吧？

血红蛋白正常后需继续补铁2个月，以恢复储存铁水平，减少贫血复发。一般情况下，补铁治疗3-4天后，网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，补铁2周后血红蛋白开始上升，4周后血红蛋白应上升>20g/L。所以一般建议宝宝补铁1个月左右，复查血红蛋白，即便血红蛋白恢复正常后仍需继续补铁2个月。如果补铁疗程不足，宝宝体内的铁储备就不足，当遇到感染、腹泻等疾病时会再一次出现贫血。

只补铁剂就够吗？

还不够！维生素A、B6、B12、C、叶酸等多种维生素影响人体铁的吸收利用和代谢功能，同时，微量营养素缺乏也是各类贫血产生的重要营养因素。维生素 C 可以促进肠道对铁的吸收，B6、B12、叶酸与红细胞合成具有密切的代谢关系，而维生素A缺乏与贫血具有协同现象。因此，宝妈们要注意宝宝膳食中各种微量营养素的充足摄入。

尤其维生素A缺乏/边缘型缺乏、维生素D缺乏/不足仍是我国儿童目前普遍存在的营养问题。对此，专家们也已达成共识，建议宝宝出生后及早预防性补充维生素AD制剂。考虑到6岁前儿童免疫系统发育尚不成熟，视觉发育、身高增长、造血系统、牙齿健康和大脑发育也都处于发育关键期。从提高免疫力、促进生长发育的角度来看，维生素AD持续补充到6岁对儿童早期综合发展益处更大。