ADHD儿童社会适应性影响因素

儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)是儿童时期最常见的神经行 为障碍之一，主要表现为持续存在且与年龄不相称 的注意力涣散、多动和冲动行为、控制行为和情绪的 能力差，可造成儿童学业、情感、认知功能和社交能 力等多方面的损害。有相关研究显示,我国学龄儿童 ADHD发病率为4.31% -5.83%,武汉地区学龄儿 童ADHD患病率为13. 58%,其中男性18. 58%，女性 8.78%"f。由于ADHD儿童具有觉醒不足、注意力 容易分散等特点,上课常常走神或者小动作多，令患 儿的学习效率降低,学习成绩下降，且具有冲动及多 动行为，自控能力差，与同学相处困难，影响了患儿 的同伴交往，无法获得良好的人际关系，从而影响其 社会适应性水平,最终导致社会适应性不良。与普通 儿童相比,ADHD儿童的社会适应性显著低于普通 儿童⑶。

1社会适应性的含义

社会适应性即社会适应能力，是每一个社会个 体在应对环境的变化和压力时所表现出来的应对方 式，是个体在与社会生存环境交互作用中的心理适 应，当社会环境发生变化时，个体改变自己的观念、 行为方式使之适应所处的社会环境的过程⑴。每个人在长期的社会适应过程中都将形成鲜明的人格特 征，并在适应社会的过程中表现出来，所以适应能力 是适应社会的基本心理素质。儿童期是社会适应能 力形成的初级阶段，如果在这个阶段不能良好的适 应环境、适应社会,对孩子的性格发展必然产生不利 影响。社会适应性的内容丰富,涵盖多个方面，从心 理学角度分为心理优势感、心理能量、人际适应性和 心理弹性4个维度;从人文角度把社会适应性分为 社会交往、社会容让、责任心、稳定性和开放探索5个方面，基本涵盖了良好社会适应性人格的主要内容。

2 ADHD儿童社会适应性影响因素

社会适应行为是个体从出生到成熟不断接受环 境的变化和压力，逐步形成的，受到性别'、年龄、家庭 教育、环境以及文化和心理背景等多种因素的影响。

2.1文化心理背景

社会适应与人格有较密切的关系，王梦等研究 T ADHD儿童自我意识与行为问题的关系，结果发 现ADHD儿童社会适应不良，其活动能力、交际能力 和学校情况与对照组儿童比较有明显差距，而在行 为问题的发生率上又远远高于对照组⑶。这与 ADHD儿童体内多巴胺等中枢神经递质不足，导致 其活动过度,警觉性、心境和认知异常。人格发展主 要与个体生活环境、学习环境及日常活动有关。青少 年的自我意识与社会适应行为显著相关，与良好社 会适应行为呈正相关，与社会不良行为呈显著负相 关⑹。从ADHD儿童本身来说，虽然他们同样就读于 普通学校，但他们却有与普通儿童不一样的感受和 体验，他们常常自我评价降低、抑郁失望、不善于且 不愿与同学交往.ADHD儿童本身的行为障碍是他 们不能形成良好交际关系的原因。

2.2家庭成长环境与父母教养方式

家庭环境和父母教养方式是影响儿童社会适应 性发展的重要因素，核心家庭是孩子顺利成长的最 佳环境⑺。和谐的家庭氛围与民主、平等的教育方 式能让儿童感受到自己生活在一个安全、值得信赖 的环境里,对孩子的感受、理解、容让和接纳都是有 益的，而父母不和、教养困难会令儿童产生恐慌、害 怕和不安,容易产生怀疑、拒绝和对立情绪。有研究 发现,较高的父母文化程度、和睦民主的家庭教育方 式、培养儿童独立生活能力、与父母同住这些因素能 明显促进儿童社会适应行为的发展⑻。相对应的， 父母文化程度低下、过于溺爱、家庭不睦和简单粗暴 的教养方式则会加重儿童社会适应不良。ADHD儿 童由于不善于控制情绪及冲动行为，在家长心中是 个“不乖”的孩子，所以常常出现对立违抗,导致家庭 关系紧张，适应不良。

2-3学习环境

-学龄儿童一天中大部分时间都在学校，因此同 学和老师的态度对其社会适应性影响深远。儿童的 自我发展、安全感、依赖感与交往的同伴和老师的正 确引导有很大的关系，正所谓“近朱者赤，近墨者 黑”，良好行为的发生与伙伴的良好行为示范有着关 联，不良行为也是如此。在这一年龄阶段，良好的 伙伴关系可以更好地帮助儿童完成社会适应。而 ADHD儿童由于自控能力差，行为缺乏完整性，难以 善始善终,因此经常被伙伴群体排斥,必然会使其在 社会化过程中出现停滞或倒退,并导致其社会适应 性发展缓慢。而ADHD儿童由于疾病引起社交不 良，伙伴关系不良,往往出现退缩、回避甚至逃学的 行为。ADHD儿童更加需要一个宽容的社会，不少 就诊的ADHD儿童表示，愿意改变,愿意上学，只是 控制不住自己。ADHD儿童若能被家长、同学和老 师及学校所接纳，能更容易发展出良好的社会适应 性;若受到歧视或排斥，可能失去正常的人际交往, 导致适应不良。因此在治疗过程中，需要获得老师 和学校的共同协作，帮助ADHD儿童修复社会功能。

2.4性别和年龄

性别和年龄不是影响社会适应的关键因素。但 ADHD儿童中男生较女生社会适应能力好，与男生 更自信有关,他们更容易积极地面对环境的压力，所 以当二者处在同样的人际交往环境中时，男生更容 易适应并融入环境中。而小年龄组的ADHD儿童较 大龄组社会适应性更好，应该与年幼儿童对环境的 信任度更高以及个性尚不成熟而较容易被改变有关。