沈健
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
儿科
主任医师
沈健，女，医学博士
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任医师，硕士生导师，教学主任。
国家中医药传承与创新“百千万”人才工程全国中医药创新骨干人才。中国民主同盟抗击新冠肺炎疫情先进个人。孟河医派第四代传人。海派徐氏儿科第五代传人。加拿大维多利亚大学高级访问学者。美国认证协会国际企业内训师（CEIT）。中国科协平台辟谣专家。中国科协“达医晓护”医学传播智库联合创始人，《萌宝养成》主编。中国科协应急安全与减灾科普专委会副主任委员、中国民族医药学会科普分会常务理事、中国中西医结合学会儿科专委会消化学组委员、上海市中西医结合学会儿科专委会委员。上海医师志愿者联盟首席医疗专家。
第一负责人主持国家自然科学基金、上海市科委、上海市教委等科研课题十余项，参研“十二五”、“十三五”科技部重大专项。获中华人民共和国科学技术部国家科学技术奖励工作办公室等部颁发医学科技进步奖，授权发明专利。担任上海市科委项目评审专家，国家自然科学基金评议人。发表多篇国内外各级学术期刊及主编论著，担任国家级核心期刊审稿专家，国际期刊编辑部主任。
曾获第十届健康中国论坛暨首届年度优秀科普作品奖，上海市卫生计生行业五四青年奖章，上海市住院医师规范化培训优秀带教老师，上海市优秀志愿者，上海科普教育创新奖优秀科普志愿者，上海中医药大学金牌教师，曙光高级中医师等。
提前“长大”的孩子
临床上常常会碰到这种情况：不到8岁的女孩儿就出现胸部隆起，接着月经初潮；不到9岁的男孩就出现睾丸增大；还有些家长发现孩子最近长得特别快，不禁暗自欣喜，以为是营养跟得上，孩子在“蹿”个，殊不知这些现象的背后可能隐藏着性早熟的危险。
一．怎样判断宝宝是否为性早熟？
随着社会经济的进步和人民生活水平的提高，性早熟目前成为儿科临床最常见的内分泌疾病之一，提前“长大”的孩子愈发引起妈妈们的重视。
性早熟（俗称“童花早开”）指女孩8岁以前，男孩9岁以前出现第二性征。女孩一般先有乳房发育，接着阴道分泌物增多，出现阴毛、腋毛，最后月经来潮，出现女性体型。男孩先有睾丸增大，继之阴茎增粗，出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结、变声，甚至有夜间遗精，同时伴有身高增长加速[1]。如果出现上述现象，宝妈们就要警惕起来，及时带孩子就医，采取有效的治疗方案，不要让孩子小小年纪就“被长大”。
二．为什么我的孩子会得性早熟呢？
1.生活环境因素
受到近几年新冠疫情的影响，儿童呼吸系统疾病的发病率明显下降，但是性早熟却越来越常见。为响应全国号召全民抗击疫情，孩子们的课堂转至在家线上学习，许多小朋友足不出户，早晨起床后走几步就坐到了电脑面前，开始一天的学习，每天1小时的运动量很难得到保证；同时，爸爸妈妈们也大都在家办公，担任起了厨师的角色，家长总担心孩子累着、饿着，下午茶、夜宵......各种营养品来应付孩子网课后剩余不多的脑细胞。徐春甫在《古今医统大全》中提到：“人知饮食所以养生，不知饮食失调，亦所以害生。”在这种情况下，运动量缺乏再加上营养过剩，往往会成为性早熟的诱发因素。
2.遗传因素
有研究表明[2]，子女的第二性征发育时间与母亲初潮年龄有关，父母发育年龄偏晚则子女发育年龄较同龄儿童晚。临床上，妈妈初潮年龄来得早的儿童发生性早熟的风险相对较大。妈妈们可以回忆一下，自己的初潮年龄是否跟女儿初潮年龄大致一样呢？当然，由于现在生活条件也好了，小朋友的们营养往往摄入过剩，女娃们的初潮可能会来得偏早一点。
3.心理因素
在各种外界因素影响下，部分小朋友可能会出现心理压力增大，导致神经内分泌系统紊乱，促进下丘脑-垂体-性腺轴启动，从而引起性早熟的发生。
4.信息因素
5.避孕药和化妆品因素
6.肿瘤、糖尿病等疾病的影响
三．性早熟有哪些类型呢？
临床上，性早熟[3]可分为真性性早熟（中枢性性早熟）和假性性早熟（周围性性早熟）。
真性性早熟是由于控制性发育的“指挥部”（下丘脑—垂体—性腺轴）过早启动引起，导致促性腺激素释放激素脉冲分泌增强。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。性发育过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。
假性性早熟是非控于下丘脑—垂体—性腺轴功能的性早熟，“指挥部”不成熟，由于内源性或外源性激素的影响，导致第二性征提前出现，但无性腺发育，患儿并不具备生殖能力。
四．性早熟对宝宝有什么危害呢？
1.骨龄发育提前，影响成年期终身高。
性早熟患儿由于过早性发育，在性激素的作用下，导致骨骺提前闭合，而骨骺线一旦闭合，那么长高的空间也就消失了，最终的结果就是孩子成年后的身高比同龄人矮。据统计，真性性早熟的孩子约半数最终身高往往不足150厘米[4]。
2.心理压力增大，影响孩子的心理健康。
性早熟患儿因为体形和外表上与同龄儿童差异较大，加上孩子的心智发育不成熟，对性知识了解匮乏，提前“长大”的孩子可能会受到其他儿童的排斥和嘲笑，这就会在无形中增加孩子的心理负担，严重影响其心理健康。
3.性行为提前。
儿童身体的提前发育会引起对青春期早期的探索, 可能会导致盲目的冒险行为，如吸烟、饮酒、和年长的成年男性交往、过早的性行为。
4.肿瘤征兆
可能增加女性成年后乳腺、子宫内膜、卵巢等肿瘤的发生率。
五、性早熟该如何治疗呢？
1.根据病因治疗
如果小朋友的性早熟是由于其他疾病引起的，就需要根据病因进行治疗。
2.合理应用药物
临床上，对于病程较长、病情较重的性早熟患儿，国内外多采用促性腺激素释放激素类似物（Gn-RHa），也是治疗中枢性性早熟的首选用药，但一定要在专业医生的严格评估后才可以确定是否给小朋友使用。
3.手术治疗
确诊是由于肿瘤引起且可以手术的性早熟患儿，建议手术治疗。
由此可见，早预防、早发现、早诊断、早治疗在临床上才能更有效的改善性早熟的进展。在小朋友的成长过程中，家长往往扮演着很重要的角色，既要照顾好娃娃的饮食起居，也要细心观察生长发育情况，用心呵护稚嫩的“花朵”。如果家长们能够对性早熟这个疾病有简单大致的了解，当孩子的身体出现异常变化后，立刻带孩子前往儿童内分泌专科就诊，就能把“性早熟”扼杀在摇篮，让我们的“花儿”更加健康、快乐地成长！
本文为中立科普内容，不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证，需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗，请到正规医院就诊，遵医嘱治疗。
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