林 鸣
华中科技大学附属协和医院 儿童内分泌科 主治医师
医学博士
华中科技大学附属协和医院儿童内分泌科主治医师
美国密歇根大学医学中心访问学者
新冠疫情一线抗疫医生
湖北省科普作家协会医学科普创作专业委员会秘书
从事儿科工作多年,于2017年4月开办个人微信公众号及微博“小儿内分泌林医生”,今日头条号“武汉协和儿科林鸣博士”,受到患者家属的一致好评。
主要擅长:儿童生长发育、身材矮小、性早熟、儿童肥胖、甲状腺功能异常、糖尿病等儿童内分泌疾病。
抑制性发育的药物究竟是个啥药物?
性早熟是我们儿童内分泌门诊见到的最多的一种问题了,我们曾经专门讨论过这个问题什么是性早熟呢?性早熟有这么可怕吗?什么原因引起的性早熟呢?性早熟怎么检查治疗呢?治疗性早熟会不会影响宝宝将来的生育功能呢?
那么什么是性早熟呢?
性早熟指的是女生在8岁以前,男生在9岁以前出现第二性征。而第二性征就如同下图所示的内容:
性早熟会有哪些危害呢?
导致小朋友成年身高受损
拿1000米赛跑来打比方,正常小朋友在800米的时候加速,冲刺200米到达终点,而性早熟的小朋友在500米的时候就加速,虽然在500米的时候跑的比其他小朋友快(身高长得比同龄人高),但是冲刺200米以后,身高就停留在了700米(成人身高不高)。同龄人高),但是冲刺200米以后,身高就停留在了700米(成人身高不高)。
女生过早月经初潮
女生过早开始性发育会导致生殖系统过早发育成熟,常常10岁不到就月经初潮。
心理问题或社会行为异常
性早熟的小朋友有可能存在焦虑、抑郁、不守规则、叛逆、行为失调、强迫症状、创伤后应激等心理问题,而这些心理问题可能引发一系列的行为问题如:暴力行为、酗酒、早期性行为等。
既然性早熟有上述这么多危害,怀疑性早熟的小朋友们完善了性激素激发试验,明确有性早熟后,就要面对接受治疗的问题了:进行抑制性发育治疗。
抑制性发育的药物又是个什么药物呢?
国内使用的抑制性发育的药物叫促性腺激素释放激素类似物(GnRha),主要是亮丙瑞林和曲普瑞林两种。通俗的讲,就是这类药物可以通过降低性激素水平,使得孩子的第二性征(乳房增大,睾丸增大等)消退,骨骼成熟延缓(骨龄恢复到正常生长速度)。
那么涉及到抑制性发育,家长们的问题就来了:
1,药物影响以后的性发育乃至生殖能力吗?国外有研究显示:在使用GnRha治疗期间性激素水平被有效抑制下来了,达到疗程停药以后,性激素水平一般3-6个月后恢复到性发育的水平。并且性早熟接受治疗的女生成年以后怀孕及生育情况与正常人保持一致,所以家长们不需要担心这个药物影响性发育及生殖能力的问题。
图片数据来自参考文献2
2,这个药是激素吗?会不会引起发胖?
GnRha是激素的一种,这个药物只调节性激素的水平,并不是我们所理解的那种“激素”,所以不会引起发胖。相对来说,肥胖是性早熟的常见病因之一,所以性早熟的小朋友在治疗之前有可能就已经有肥胖或者超重了,而并不是药物引起肥胖。
3,需要治疗多久?
一般治疗疗程是2年左右,具体治疗时间需要根据孩子的骨龄、身高水平、确诊时的年龄等情况进一步确定,所以不能一概而论。
尽管目前GnRha属于性早熟治疗的非常安全的药物,但需要强调的是:并不是每个性早熟的孩子都需要治疗,必须经过专业的儿童内分泌科医生的评估后再制定相应的治疗方案,同时也需要定期去医院复查,才能保证安全有效的治疗。
参考文献:
1.卫生部. [指南]性早熟诊疗指南[J]. 卫生部, 2015.2.Neely E K , Lee P A , Bloch C A , et al. Leuprolide Acetate 1-Month Depot for Central Precocious Puberty: Hormonal Suppression and Recovery[J]. International Journal of Pediatric Endocrinology, 2010, 2010(1):1-9.
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