李 娟
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 内分泌代谢科 副主任医师
博士,副主任医师
从事儿童内分泌遗传代谢疾病的临床和科研工作十余年,对儿童内分泌遗传代谢常见病及其危急重症的诊治有着丰富的临床经验
擅长儿童矮小症、性早熟、性发育异常、糖尿病、先天性肾上腺皮质增生症等儿科内分泌与遗传代谢性疾病的诊治
主要研究方向为儿童代谢性骨病及儿童生长发育的调控机制研究,2019年在哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院学习
参与国家自然科学基金资助项目、上海市科委、浦东基金等多个项目的研究工作,发表论文10余篇,其中SCI收录5篇
假性性早熟如何治疗?
根据 WHO的最新数据,在青春期出现早期性早熟症中最多的是女性,其发生率在2%左右。假性性早熟是指第二性征的发展与性腺的发展不一致,也就是性腺自身没有发展,而某些副性征则会在儿童体内发生。
假性性早熟儿童的性腺尺寸与其年龄一致,但其第二性征较早,其发展顺序与青少年时期一致。临床上以乳房变大、阴毛过早长出为主。
女孩的胸部扩大主要是一侧的乳腺增生,之后也会停止或者消失,而其它的一些特征会按照常规的方式发生,常是由于卵巢暂时性分泌少量雌激素,或者是外源性雌激素一过性刺激引起的,而新生儿的胸部也会受到母亲荷尔蒙的作用而变大,几个星期后就会自行消失。
大约三分之二的青少年男性出现了胸部增长,这是由于男性体内的激素水平升高或者是雌二醇水平升高,在几个月内就会自行消失。一些男孩的雌性乳腺是遗传性的,与内分泌没有关系。该病也可发生在睾丸间质细胞瘤,肾上腺女性化肿瘤,原发性睾丸不全(克莱恩费尔特氏综合征),男性假两性等。
阴毛早现一般是因为男性的肾上腺雄性激素分泌过多或者是对雄性荷尔蒙过敏,不会对身体造成什么伤害,所以女性比较容易出现。外源雌性荷尔蒙能引起乳房发育,乳晕色素沉淀,胡须、阴毛和腋毛生长,停止使用药物后会慢慢消失。
效果:提前发育,身高偏矮
青少年的生长是身体形态、激素和行为发生变化的一个重要时期,也是从婴儿发育期向成年期过渡的一个关键时期。在正常的青少年时期,由于体内的内分泌荷尔蒙分泌增多,导致了第二性征的发生,从而导致了骨质的快速增长,在骨骺完全恢复之后,就会停止增长,最终恢复到成人的身高和体重。由于男生的快速成长要晚2年,因此身高加快的起始时期要比女生晚。
性早熟的儿童会更早地进入青春期,体内的性荷尔蒙会提早释放,从而导致儿童生长速度加快;同时,性激素能加快骨龄发育,骨骺过早关闭,生育期短,过早发育终止,最后造成了个子较低。
假性性早熟的病因是什么?
可能是由于下丘脑、松果体、卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等原因导致了性荷激素的分泌;此外,由于服用或接触垃圾食品、保健品、化妆品、含性激素的药物(例如避孕药)等,都会导致假性或真性性早熟;儿童的假性性早熟也有可能是由于21-羟化酶缺陷、孕酮和17-羟孕酮积聚、睾酮合成增多等原因所致;受父母的日常生活方式影响,如果哺乳期的母亲服用含有激素类的食物、补品,会导致体内的荷尔蒙升高。
确诊:可根据相关的检验
假性性早熟的原因比较多,要进行相关的检查和原因分析才能做出准确的判断。父母在发现儿童的假性性早熟时,要及时去医院做详细的诊断,找出导致儿童的假性性早熟的病因。
如果怀疑是否与某些食品相关,那么应该先检查孩子的饮食是否含有荷尔蒙。若有,应该辨别出是什么荷尔蒙,并明确它的特定成分。需要对可疑儿童的喂养历史、生活状况(父母和家庭荷尔蒙含量)进行全面的调查。
一是发育检验,早期停止发育或发育迟缓是性早熟的主要基础。要用我们国家的孩子身高和身体的垂直生长速度标准来进行测量,超过两个标准差就是一种畸形(或者是提前停止生长或者是生长减慢);在2个标准差的上下两个范围内,都是正常的。二是对孩子的骨骼年龄进行检测,与国内的儿童骨骼年龄相关的参考数据进行比较。三是胸部检测,要对照国家的孩子胸部发展参考值。
治疗:辨明原因并按医生的指示行事
平时要注意孩子的饮食,不要吃荷尔蒙,要注意不要吃油腻的东西。但是要保持充足的蛋白质摄入,减少甜味,多食用一些蔬菜和瓜果,要做到均衡饮食,确保宝宝的身体健康。平时要多做运动,要有足够的睡眠。
如因肿瘤所致的假性早熟,则需及早进行外科治疗;如果是由于甲状腺机能减退,需要补充甲状腺激素;而对于先天性的肾上腺皮质机能亢进则需要服用皮质类固醇药物。
本文为中立科普内容,不涉及任何商品推广。文中所介绍的治疗方案有明确适应证,需要确诊后在医生指导下使用。如想采用该治疗,请到正规医院就诊,遵医嘱治疗。
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