丁宇
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
内分泌遗传代谢科
副主任医师
现任中国妇幼保健协会儿童疾病与保健分会青年委员会委员,上海市医学会第十一届儿科分会内分泌遗传代谢学组委员。
多年从事内分泌代谢科临床工作
擅长矮小症、性早熟、甲状腺疾病、糖尿病等常见疾病的诊治,着重于特纳综合征、性发育异常、特殊类型糖尿病的临床研究。
主持上海交通大学 “医工交叉研究基金”青年项目一项,上海儿童医学中心院级基金项目一项,上海儿童医学中心横向课题一项,参与上海市科委重大项目、国家自然基金面上项目工作。
性早熟有什么症状?需要做哪些检查?
性早熟是一种内分泌异常导致的疾病,指的是孩子还没有到合适的年龄就出现性发育情况。女孩多表现为乳房增大,男孩则表现为睾丸增大。家长要掌握正确的判断方法,及时发现孩子性早熟的问题。
一、了解家族遗传情况
在儿童生长发育过程中,遗传起到的作用非常大,除了身高、体重等常见的指标之外,性发育情况也会受到遗传因素影响。若父母双方或一方有过性早熟,如母亲10岁以前月经来潮,且身高偏矮,子女很有可能也会遗传这种基因,发生性早熟的几率较大。若家族遗传身高比较矮,家里人长得高大的很少,但孩子的身高和体重却在青春期前某一段时间内快速增长,也要警惕是性早熟。
二、观察临床症状
1.第二性征提前发育
(1)女孩
女孩8岁前第二性征就会发育,首先出现的便是乳房发育。乳房部位会有隆起现象,乳头及乳晕颜色也会加深,部分女孩会感觉乳房部位有轻微的胀痛感,皮下能摸到较硬的结节。还会伴随阴毛和腋毛发育,乳房发育两年后月经会来潮。
(2)男孩
男孩性早熟通常会有睾丸增大的表现,而且是在9岁前有此现象。在未发育之前睾丸如鸽子蛋大小,发育之后则变成鸡蛋大小,并伴有阴茎增长增粗、阴囊颜色加深及褶皱增多等现象,阴毛及腋毛也会发育,在睾丸发育后两年左右会首次出现遗精。
2.身高突增
发生性早熟之后,下丘脑垂体性腺轴会提前启动,导致大量性激素提前分泌。这会对骨骼产生刺激,使骨骼超出正常范围生长,所以孩子会有身高突增的表现。在青春期没有到来之前,儿童身高快速增长,一年长高超过10厘米,明显比同龄人高出很多。
三、进行临床检查
1.骨龄检测
通过骨龄检测可以有效判断是否为性早熟。由于性早熟的孩子骨骼超出正常范围生长,所以骨龄增长速度会加快,导致其比实际年龄大。可以拍摄孩子左手及手腕部位的x光片,根据骨化中心的发育情况来判断骨龄。正常情况下骨龄应当与实际年龄相符,若骨龄比实际年龄大,两者差值超过一岁,多半都是性早熟所致。当孩子出现身高突增或第二性征提前发育的情况时,需要定期进行骨龄检测,一年至少检测一次。
2.性激素测定
性早熟的患儿体内性激素分泌量较多,因此进行性激素测定可以有效判断。主要是测定黄体生成素测定,若其水平在0.1IU/L以下,有性早熟的相关表现,可能是假性性早熟。如果在3.5-5.0IU/L以上,多半都是真性性早熟。
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